如何鑑別新生兒的嘔吐

嘔吐是新生兒期常見的症狀之一，它可能是一些無關緊要的因素（如吃入過多的空氣）所造成，也可能是某些兇險疾病（如腦膜炎、腸閉鎖）的徵兆，因此在沒有完全明確診斷以前必需給予足夠的重視。

嘔吐的發生時間與嘔吐物的性質對診斷疾病有很大的幫助。如果吃奶後即吐，嘔吐物中無奶塊則病變多見於食道；食後半小時內嘔吐，嘔吐物中有奶塊但無膽汁，多見於胃或幽門部疾病；吃奶後數小時再吐，嘔吐物含膽汁則多見於小腸疾病；嘔吐物含鮮血，要注意是否因母親乳頭破裂或小兒口腔粘膜損傷所致，少數是出血性疾病所引起。若嘔吐與吃奶無關，則多見於腸胃道外的疾病，如腦膜炎、各種中毒或急性傳染病。

一旦發生嘔吐應立即把患兒的頭轉向一側，以避免將嘔吐物吸入肺部，造成窒息或吸入性肺炎，並及時把髒衣服換掉，以免嘔吐物刺激皮膚。因反覆嘔吐易發生脫水及電解質紊亂，長期嘔吐可影響營養素的吸收。因此，凡是持續的劇烈嘔吐或嘔吐物含有膽汁（常是外科性嘔吐），均應及時到醫院進一步檢查。

腸子不通所致的嘔吐有什麼特點？

新生兒時期的腸狹窄與腸閉鎖引起的腸子不通是嚴重的疾病。 治療效果的好壞在很大程度上決定於早期發現，早期診斷和早期治療，而早期發現的關鍵在認識這種病的表現。

患以上疾病的新生兒，腸道在胎兒發育過程中由於某些因素而停止蠕動，引起腸腔不通暢。狹窄多發生在十二指腸，而閉鎖多發生在迴腸。

腸狹窄是腸腔有一段狹窄。嚴重時通道只有一根針尖大小的小孔，而腸閉鎖是上下腸子完全不通，所以都表現爲腸子阻塞的症狀。嬰兒在出生後或出生後一天就開始出現嘔吐，而且是越吐越劇烈。可以吐出唾液、奶塊、黃綠色膽汁、腸液，甚至是大便樣的東西。小兒的全身情況惡化，沒有胎糞排出，或僅有很少胎糞，或有青灰色的粘液樣物排出。如腸子的畸形位置高，腹部可以不脹，反之可出現腹脹。

診斷明確後必須及時手術把腸子接通，小兒就有康復的機會。

腸旋轉不良所致的嘔吐有什麼特點？

腸旋轉不良也是引起嘔吐的一種常見病。患有腸旋轉不良的小兒和正常新生兒一樣，在２４小時內就排出墨綠色的胎糞，吃奶也很好。但是到了出生後第３～５天，卻開始出現嘔吐，次數多少不一，時輕時重。有些小兒嘔吐可自行緩解一段時間。雖然嘔吐時斷時續很不規則，但有一個共同的特點，即吐出物內都含有膽汁。這是因爲先天性的各種原因，壓迫了十二指腸膽管開口以下的部位，使膽汁返流至胃部，故有黃綠色的嘔吐物。症狀的輕重和壓迫程度成正比。病情輕的，嘔吐可以是唯一的症狀，病情重的，因嘔吐嚴重可引起消瘦，大便乾結。如果出現便祕，說明疾病已發展到了較爲嚴重的階段。

有些小兒吐得不嚴重，偶然吐幾次，可不必處理。嘔吐嚴重的必須去醫院診治。通過Ｘ線鋇劑灌腸或鋇餐檢查，證實是腸旋轉不良的，手術是唯一有效的治療方法。雖然手術有一定的併發症，但效果很好，手術後小兒很快恢復健康。

幽門肥大性狹窄所致的嘔吐有什麼特點？

幽門是胃的出口，是通往腸道的一個“關卡”。由於幽門肌肉畸形增厚、肥大、水腫，通往腸子的食物不能順利進入腸道。胃壁肌肉強烈收縮，既然奶塊進入腸子的阻力很大，於是就從嘴裏返流出來。這樣，病兒處於“飢餓”狀態，勢必日益消瘦。這種疾病要到外科診治，明確診斷後通過一次簡單的手術，解除幽門狹窄，嬰兒吃下去的奶就能順利進入腸道，身體得到了足夠的營養，也就很快恢復了健康。

要注意與幽門肥大性狹窄鑑別的另一種病叫幽門痙攣，雖有嘔吐但不嚴重，不必手術，吃一點解痙藥會慢慢自愈。

患先天性幽門肥大性狹窄的新生兒，出生後一切正常，偶然在吃奶之後吐幾口奶。但是到了十天左右，嘔吐次數逐日增多，吐出的奶量也越來越多。吐的動作十分劇烈，噴得很遠，嘔吐的聲響也較大。嘔吐物是奶液或奶凝塊。不含有黃色的液體，可帶有酸味，吐出量比吃入的一頓奶要多，吐過之後孩子又哭又吵着要吃，但吃奶不多一會兒又噁心、嘔吐。小兒越來越瘦，成了一個皮包骨頭、滿額皺紋的“小老頭”。