新生兒時期的護養要點
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孩子從出生起到第28天爲新生兒期。我國曆代醫家對新生兒的護養非常重視,認爲剛出生的孩子就像嫩草之芽、幼蠶之苗,肌膚嬌嫩,抗病力弱,對外界環境還需要逐步適應,所以特別需要謹慎撫養,精心護理。若稍有疏忽,極易患病,且多起病急遽,變化迅速,容易造成不良後果。
發育特徵
新生兒出生時,正常體重應該在2.5千克以上。健康新生兒的標誌是皮膚鮮嫩呈粉紅色,大聲啼哭,手腳自由地活動。
新生兒形體上的增長比較迅速,中樞神經系統發育尚未完善,大腦皮層主要處於抑制狀態,除吮乳時間外,多數時間處於睡眠之中,一天睡眠時間達20多個小時。
新生兒需要適應新的外界環境,依靠自己的消化系統和泌尿系統攝取營養和排泄代謝產物。對於外界環境的適應能力,新生兒需要經過2~3周的生理調節,才能逐步提高。
新生兒時期還可以見到一些特殊的生理狀態,如生理性黃疸、乳腺腫大、假月經、粟粒疹、馬牙等,這些和孩子的生理特點及胎內受母體激素影響有關,並不是疾病表現。
母乳餵養最好
餵養新生兒的方式分爲母乳餵養、人工餵養和混合餵養。出生後5~6個月以內的嬰兒,以母乳爲主要食物的是母乳餵養;因無母乳或其他原因不能餵奶,而用牛奶、奶粉等食物餵養的是人工餵養;以母乳和牛奶一起餵養的,是混合餵養。
中醫向來主張新生兒應以母乳餵養爲宜,因爲“乳爲血化美如餳 (糖稀)”。具體來講,母乳餵養有以下好處:
一、母乳是最有營養的
若從熱量上講,母乳和牛奶並沒有多大的區別。但是當進入孩子體內以後,母乳和牛奶就有了很大的不同。母乳的蛋白比牛奶的蛋白容易消化,孩子在3個月之後才能很好地消化牛奶中的蛋白,所以,至少在3個月以內應餵母乳。母乳和牛奶都含有鐵,但母乳中的鐵可以被吸收50%,而牛奶要低一些。
在吃母乳的過程中,母乳成分會發生變化。越吃到最後,脂肪越多,味道也變了,孩子會滿足地離開奶頭,這樣就不會使孩子吃得過多。而用牛奶餵養的孩子往往比較胖。肥胖的孩子不能說是很健康的,因爲胖僅僅是由於脂肪積存過多造成的。肥胖兒的心臟需要加倍地工作,而從孩子時起心臟負擔就過重是很不利於健康的。
二、母乳餵養利於建立母子感情
吃母乳並不是單純爲了給孩子營養,最重要的是建立母子感情。心理學家認爲在出生後3天內被母親抱過的嬰兒,其後“情緒”容易安定。通過將嬰兒抱在胸前授乳,母親比任何人都能在最近處觀察嬰兒的臉色、接觸孩子的體膚。在授乳的過程中,母親就可能觀察到孩子高興和不高興時的變化及身體發育是否順利。
三、母乳既簡便又安全
不管是牛奶還是奶粉都要進行溶解、加溫或消毒。母乳則是在體內消毒後流出來的,裏面沒有引起孩子生病的細菌,溫度又適宜,可以放心地餵養孩子。
不僅如此,母乳還有抗感染的作用,乳汁中含有的免疫抗體能保護孩子避免腸道和呼吸道感染,乳汁中還含有乳鐵蛋白、溶菌酶及各種細胞成分等,也有利於抗感染。
四、用母乳餵養對母親也有好處
餵母乳的母親產後恢復快,因爲孩子吃奶會刺激子宮收縮。不餵奶的母親產後更容易懷孕,而哺乳的母親,由於在10周內(長的有6個月的)不會排卵,所以下一次的妊娠就晚。最爲重要的是,餵母乳的母親比不餵母乳的母親患乳腺癌的機會要少。
另外,比起那些用奶瓶餵奶的母親來,直接給孩子餵奶的母親每次都會體會到一種快感,有了這種快感,又相信餵母乳是最好的餵養方法,就能使母親的情緒安定。
不是什麼時候都能餵母乳
在某些情況下,乳汁是不適宜餵給孩子的,因爲乳母的身體情況與孩子健康息息相關。
乳汁爲母體氣血所化,乳母的精神、營養以及健康狀況直接影響着乳汁的分泌和質量。《普濟方》說:“其或母用性不順,則氣血亂,氣血亂則乳汁不和,乳汁不和,令兒見逆。”在《古今醫統》中說:“母食寒則乳寒”,“兒食其乳,所感立應”。因此,乳母應當經常保持精神愉快,特別在產後,一定要慎戒惱怒、悲傷等不良情緒,避免過度的精神刺激;飲食應以富於營養、多樣化、易消化者爲宜,以保持乳汁的營養成分,對於辛辣厚味煎炸的食物,更當慎忌。 同時,乳母應注意生活起居的衛生、穩定和保持精神愉快,有了疾病要及時治療。如果母乳減少,可採用豬蹄湯、鯽魚湯促進母乳的分泌。
乳母在哺乳期間,還應慎服藥物。因爲藥物本身爲補偏救弊所設,不少藥物都可以從乳汁排出,孩子吃乳後也可引起陰陽不和,有傷脾胃,甚至引發疾病。若乳母有病,非得服藥不可時,且藥物含有大寒、大熱或有毒的成分,則應暫時斷奶,待乳母病癒後再給嬰兒餵奶。若乳母患有乳病或全身性傳染病,則更應馬上斷奶。
餵乳的方法
古人強調應該先清潔新生兒口腔,待胎糞排泄後,纔可以餵乳。在給新生兒餵乳前,先用手按摩乳房,使乳汁流暢,並將宿乳(上一次哺乳後滯留於乳房內的乳汁)擠去,以免新生兒因難於消化而發生嘔逆、咳痢等疾病。
現代醫學提出在分娩後兩三天時間裏,母親要做以下兩件事:
一、讓新生兒吃初乳
分娩後兩三天中所流出的初乳,雖然其顏色比日後母乳的顏色淺,但其中卻含有非常重要的成分,如分泌型免疫球蛋白A和乳酸,能殺死細菌、抑制細菌的繁殖,從而讓新生兒免受外來細菌的感染,所以一定要讓新生兒吃初乳。初乳不是爲了給孩子營養,所以每天最多能產生10~40毫升。即使要進行人工餵養的新生兒,也一定要在產後的3天中喂初乳。
二、儘量抱着新生兒
由於習慣了母體內的生活環境,一旦來到全新的世界,新生兒會感到十分不安和迷惑,他期待着親人的保護和愛撫。把新生兒抱在懷裏,並且抱在靠近心臟的部位,讓他能聽到媽媽心臟的跳動,聞到媽媽的體味。這時,還可以伴隨媽媽對寶寶的親切呼喚聲。很快,新生兒因感受到了他所熟悉的聲音和氣味,就會安靜下來。
沒有母乳時如何用牛奶
無論多麼想用母乳餵養,也有乳汁分泌不足的時候,這時就一定要考慮添加牛奶,還要考慮添加什麼奶。
有人可能會想可不可以用鮮牛奶餵養新生兒呢?對3個月以內的嬰兒來說,以不用鮮牛奶爲宜。這是因爲子牛與人類的嬰兒不同,子牛會很快地成長爲成牛,爲了促進子牛的成長,牛奶中含有比母乳多3倍的蛋白質和鈣,而生後3個月以內的新生兒是不能充分處理如此濃的牛奶的。蛋白質很難被吸收,鈣會成爲腎臟的負擔。
若將鮮牛奶稀釋3倍,使蛋白質和鈣的含量接近母乳,又會使糖分不足。何況每次調配鮮牛奶,又會增加細菌侵入的機會。
所以,3個月以內的嬰兒,喂鮮牛奶是不適合的。同樣,喂濃縮奶粉和煉乳也不適宜。
如何選擇配方奶
奶粉是在現代化大工廠裏將牛奶預處理後經均質、殺菌、濃縮、噴霧乾燥而製成的。母親在選用奶粉上,應注意兩點:
首先,我們國家對於嬰兒奶粉的生產有統一的奶製品規格要求,所以選用哪種奶粉都可以,不過要在有質量保證的商店裏購買,奶粉也一般以最新出廠的爲好。
其次,奶粉的品種很多,在營養元素的選擇上不必太刻意。廠家都在做大量的宣傳說自己的產品最好,添加了孩子最需要的各種元素等,促使人們去購買,對此我們不必太在意。因爲孩子的消化能力是有限的,用任何一種合格奶製品餵養,都可以保證孩子正常地生長髮育。
新生兒衣着
新生兒的衣着,以柔軟且吸水性好的舊棉布拆洗乾淨做成的爲好,寬鬆而使四肢活動不受限制。
《政治準繩·兒童論》說:“初生兒出月,必須入襁褓,襁褓之道,必須得宜。”所謂襁褓,即用棉布做成的被、毯,以包裹新生兒。古人從長期的生活實踐中觀察到,新生兒初離母腹,從體態上常保持胚胎時姿勢,四肢屈肌較緊張,故“宜綁縛令臥”,使其四肢舒展。新生兒神氣怯弱,突然聽到巨聲異響,會引起氣血紊亂而驚惕,所以襁褓一定要得宜,使其肢體舒適固定,纔可避免或減少外界刺激的不良影響。
同時,《諸病源候論·養兒童候》也指出:“兒童始生,肌膚未成,不可暖衣,暖衣則令筋骨緩弱。宜時見風日,若都不見風日,則令肌膚脆弱,便宜損傷。”新生兒離開母體後,需要逐漸適應外界寒暖的變化,需要自己調節體溫,如果這時給孩子暖衣厚被,孩子要調節體溫就要出汗,因體液過多地消耗,就不能適應寒冷刺激。讓孩子多見風日,以增強適應外界環境的能力。
古人還認爲:“薄衣之法,當從秋習之,不可以春夏卒減其衣,則令中風寒。從秋習之,以漸稍寒,如此則必耐寒。”強調了“薄衣”的習慣應從秋天開始,慢慢適應,到冬季再略加衣服即可,這樣既可鍛鍊孩子的耐寒力,又不致使其受風寒。
在提倡“薄衣”的同時,古人又提出了孩子穿着方式的觀點。《小兒病源方論》中的“養子十法”中提到:一要背暖,二要肚暖,三要足暖,四要頭涼,五要心胸涼。
一、要背暖
背部是諸陽經匯聚之處,喜溫惡涼,寒、風之邪最易侵犯而致病,所以保持背部的“適當溫暖”可以預防疾病,減少感冒的機會。所謂“適當溫暖”,也就是說不可“過暖”,過暖則孩子背部出汗多,出汗多反致背溼涼,易招致風寒溼等病邪侵入而生疾病。
二、要肚暖
肚子是脾胃之所,所以,保持肚暖即是保護脾胃。孩子常脾胃不足,當冷空氣直接刺激腹部,孩子就會肚子痛,從而損傷脾胃功能,使脾胃不能正常穩定地運轉,影響到母乳的消化吸收,且不能把營養物質有效送至全身各個器官組織。另外,中醫還認爲,脾胃與免疫功能有關,對於疾病的預防有其特別的重要性。所以,“肚暖”是孩子保健重要的一環,孩子睡覺時圍上肚兜,就是保持肚暖的好方法。
三、要足暖
腳部是陰陽經穴交會之處,皮膚神經末梢豐富,是對外界最爲敏感的地方。孩子的手腳保持溫暖,才能保證身體能夠適應外界氣候的變化。中國古代養生家、道家等也常勸人“每晚臨睡前按摩足心(涌泉穴)百餘下”,這是養生保健的重要方法之一。
四、要頭涼
頭爲諸陽匯聚之處,喜涼惡熱。從生理學的角度來講,孩子經由體表散發的熱量,有三分之一是由頭部發散,頭熱則會心煩頭暈而神昏,所以中醫認爲頭部最容易“上火”,孩子患病更是頭先熱。如果孩子保持頭涼、足暖,則必定神清氣爽,氣血循環順暢。
五、要心胸涼
穿着不要過於厚重臃腫,以免壓迫到胸部,影響正常的呼吸與心臟功能。中醫認爲“心屬丙火”,穿着過厚,容易造成心煩與內熱。“肺爲華蓋”,肺就像兩片葉子,它的正常撐展,才能發揮 “宣發”、“肅降”的功能。
另外,中醫還講究“戒養兒童,慎護風池”認爲平時應該避免風寒之邪直犯風池。再就是睡覺時,母親口鼻的氣體不要直吹孩子囟門,否則風寒之邪侵襲,易使孩子鼻塞聲重,吮乳口鬆,啼哭不安。睡中也不可使被子遮住孩子頭面,以免影響呼吸新鮮空氣。
冬季天寒時,烤孩子衣服,不要趁熱穿在身上,須涼片刻,以溫爲宜。
古人這些細緻慎護、切實可行的育兒經驗,的確值得繼承和效法。
新生兒得病慎用藥
新生兒雖然從母體獲得免疫能力,但是他們的免疫力和屏障能力不足,患病後反應性差,感染容易擴散,死亡率比其他時候高。許多疾病,如畸形、窒息、黃疸、破傷風、臍部疾患等,大多與護理的不當有關。
因此,餵養、保溫、隔離消毒、細心護理等都特別重要。如餵養不當,會造成孩子吐奶、溢奶,甚至消化不良;保溫不好,會使孩子受寒着涼而感冒、發燒,重者會造成抽風;消毒不好,會造成孩子腹瀉或口瘡;護理不好,會使孩子的皮膚受損傷,造成臀紅等。這些都會給孩子造成一定的痛苦。
新生兒臟腑嬌嫩,氣血未充,不僅衣食宜調攝,服藥施針更當審慎。新生兒除吸乳外的大部分時間處於睡眠狀態,而睡中面色常有乍紅乍白,或有皺眉、咧嘴、收口等表情變化,俗稱“弄相”,這些都是正常現象,而非病態。父母切不可誤以爲病,延醫診治,湯藥疊進,使孩子柔脆之胃腸,妄受藥攻。
至於鍼灸,也如《千金要方》所說:“兒童新生無疾,慎不可鍼灸之,如逆鍼灸,則忍痛動其五脈,是以害於兒童也。”陳復正在《幼幼集成》也指出:“凡有微疾,不用倉忙,但令乳母戒油膩葷酒,能得乳汁清和,一二日間,不藥自愈。”
對於新生兒用藥和鍼灸問題,應以有病無病爲根據,既不可有病而貽誤病機,又不可無病而妄伐正氣。總之,宜以細心詳辨、謹慎從事爲要。
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