【新生兒尿布皮炎是什麼原因引起的】寶寶尿布皮炎是怎麼回事

尿布換洗不及時，使嬰兒臀部長時間浸漬在潮溼的尿布裏。

使用橡皮布、塑料膜、油布等不通氣的材料包裹尿布。

使用合成洗衣粉或鹼性度很高的肥皂洗滌尿布，又未漂洗乾淨等。此外，不清潔的尿布的中寄生菌，可分解尿素產生氨類物質刺激皮膚。

腹瀉的嬰兒，其稀便中的酵素也會刺激皮膚，這些也會引起尿布皮炎。

發病機制

1、原發性刺激性尿布皮炎：

(1)表皮的浸漬和皮膚屏障功能的減弱是本病的發病基礎：

①水化作用：大小便的沾染，不透氣的尿布、衣着等使得局部皮溫升高和出汗增加，造成皮膚處於持續的潮溼環境中，促成皮膚水化作用的發生，最終導致表皮的浸漬。

②摩擦作用：臨牀上發現在患兒外陰的突出部位、臀部和腰圍等摩擦區域易患本病。粗糙的尿布與皮膚的摩擦或者皮膚與皮膚之間的相互摩擦，使得浸漬的表皮受到進一步損傷，最後導致表皮的屏障功能降低和細菌滋生環境的形成。

(2)一系列刺激物的繼發效應：

①糞便：長時期沾染大便是新生兒皮膚最易患有本病的因素。鹼性糞便見於那些牛乳餵養或高蛋白質食物餵養的患兒；酸性糞便見於豆漿代乳餵養引起腹瀉的患兒或感染引起腹瀉的患兒，因爲腹瀉時稀糞中含較多的脂肪酸。臨牀上也發現一旦腹瀉停止，患兒尿布皮炎也隨之好轉。糞便中的蛋白酶和脂肪酶、酸性或鹼性成分都會進一步損傷皮膚屏障。

②尿液：尿液中的氨(由產氨桿菌分解尿液中的尿素產生)和鹼性溶液環境進一步損傷皮膚屏障和加重皮膚的炎症反應。

③溫度：尿布區域的皮溫增高將引起血管擴張和加重皮膚的炎症反應。

④化學刺激物：除臭劑、尿布中的漂白劑、消毒肥皂、防腐劑、霜劑和油劑等化學刺激物的頻繁接觸或使用，對患兒皮膚都直接有害。

⑤白念珠菌、厭氧細菌的過度生長將會進一步加重皮膚的刺激反應。

最後患兒的皮膚對許多抗真菌藥的耐受性也較差。

2、念珠菌性尿布皮炎：

(1)病菌的來源：病菌可能來自患有念珠菌性陰道炎的母體產道;母乳餵養者，應檢查母親的乳腺，有否乳腺炎；另外檢查橡皮奶頭有否被念珠菌污染。若患兒口腔有鵝口瘡遷延反覆，則尿布區的念珠菌來自患兒的胃腸道。

(2)詢問患兒近期有無頻繁使用廣譜抗生素史。

(3)腹瀉患兒更容易感染念珠菌。

(4)尿布提供了念珠菌一個十分溫暖和潮溼的生長環境;白念珠菌能在皮膚表面繁殖。

(5)多數學者認爲念珠菌是在皮膚破損基礎上的繼發感染，它能穿透角質層，並通過旁路途徑激活補體系統，誘導皮膚炎症的產生。

(6)有學者認爲臨牀上尿布皮炎的嚴重程度和病期長短與尿布皮炎的類型無關，而與白念珠菌的繁殖數量有關。

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