【新生兒嚥下綜合症護理措施】新生兒嚥下綜合症護理注意什麼
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嘔吐嚴重者一般禁食6~12 h,給予靜脈補液以維持水和電解質平衡。但必須注意控制輸液速度不能過快,以保證液體量在24 h內勻速輸入。因新生兒對水、電解質和酸鹼平衡的調節功能差,對鈉和氯的排泄功能低,如氯化鈉入量較多,易出現水腫;如氯過多,易引起酸中毒。由於新生兒生理特點,液體療法應慎重,滴入速度宜慢,一般不超過10 ml/(kg.h)。
置胃管洗胃洗胃不僅可中和分泌亢進的胃酸,還可起到清洗胃壁,預防感染的作用。本組60例患兒接診後,在保暖的前提下,全部採用了置胃管洗胃。60例中40例洗胃1次嘔吐停止,20例洗胃2次嘔吐停止。其中15例患兒未使用抗生素治療,臨牀觀察無感染徵象。注意插管時動作要輕穩,避免損傷食管粘膜;胃管進入胃內後,接注射器抽吸,抽出胃液後方能注入洗胃液;每次灌注量不能超過10 ml,避免灌注量過多,液體從口鼻腔涌出引起窒息。
嘔吐的觀察及護理嚥下綜合徵患兒若護理不當,嘔吐物容易吸入氣管而引起窒息死亡,因此,應特別注意觀察嘔吐物的性質、次數及發生的時間,通過觀察發現嚥下胎糞、羊水所致的嘔吐特點是:未哺乳即有嘔吐,哺乳後嘔吐增加。嘔吐物分別爲黃色、白色、咖啡色濃稠粘液。爲此,我們採取了將患兒上半身擡高,頭偏向一側或向右側斜臥體位,無1例發生窒息。
加強基礎護理,防止併發症加強口腔護理,保持臍部、皮膚的清潔乾燥,注意保暖,及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。
觀察呼吸、面色、神志、心率的變化
由於新生兒的胃呈水平位置,故嘔吐物、胎糞、羊水從胃食管返流到口腔,雖大部分流入口腔,而小部分卻因會厭關閉不良而流入氣管內,導致新生兒嚴重窒息或吸入性肺炎。爲此,要注意觀察患兒的呼吸、面色、心率及神志的變化。若患兒在發生嘔吐的過程中,突然出現呼吸急促、面色發紺、煩躁不安、心率增快等,應進行急救處理,避免延誤病情。
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