爲何早產兒有餵養有一些困難呢?
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早產兒的胃腸道功能問題主要表現在以下一些方面:
1.吸吮和吞嚥反射:嬰兒是靠吸吮和吞嚥來攝取奶液的,但是,早產兒吸吮和吞嚥的協調功能要到34周才能成熟,這些功能如果不成熟,不僅會妨礙經口攝入的充足餵養,而且也容易造成呼吸道吸入。
2.胃容量:早產兒胃容量很小,胃竇和十二指腸動力也不成熟,兩者之間缺乏協調的活動,其收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均是降低的,胃的排空也較慢,因此,早產兒比足月兒更易發生胃食管反流。
3.胃腸動力:胃腸道的蠕動促進食物在胃腸道的消化,早產兒胃腸道動力不成熟,胃腸蠕動往往很弱。胎兒年齡小於31周的早產兒,小腸蠕動幅度低,而且收縮也無規律,幾乎沒有推進性活動,只有隨着胎齡的增加、胃腸功能的成熟,蠕動的頻率、振幅和時間逐漸增加,才能將食物向下推動。這就是爲什麼小早產兒更易出現腹脹、胃瀦留等餵養不耐受問題。早產兒結腸動力也不成熟,當有呼吸窘迫或感染時,常可出現類似於巨結腸的動力性腸梗阻。
4.消化吸收功能:在腸道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶,早產兒這些酶類分泌少,而且活性液較低,對於營養素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影響。如乳糖酶在36周時才能達到足月兒水平,因此早產兒常有乳糖不耐受問題。
5.腸道免疫功能:正常的胃腸道有一定的免疫功能,可以防治細菌的合併侵入,如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等,早產兒胃酸低、腸黏膜滲透性高、腸道抗體能力弱,因此早產兒容易發生壞死性小腸結腸炎。
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