【早產兒智力評估】早產兒智力發育標準
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早產兒是指懷孕超過28周而不到37周出生的新生兒。多數體重不到2500g,身長不到46cm ,各臟器的形態和功能都不成熟,生命力較弱。
爲什麼早產兒會有出現智力障礙的風險?
由於早產兒體溫調節功能差,呼吸中樞發育不成熟,易出現呼吸功能紊亂,表現爲呼吸淺表,呼吸節律不整齊,呼吸暫停,皮膚青紫,並可導致腦缺氧。另外,肺泡表面活性物質缺乏,易形成肺透明膜病,使缺氧加重。早產兒吞嚥和消化功能差,易嘔吐、嗆奶,引起吸入性肺炎,也可加重缺氧。早產兒肝臟功能不完善,有助於退黃的酶及蛋白均缺乏,使黃疸不能快速消退而出現高膽紅素血癥。此外,早產兒凝血功能差,加上缺氧,易產生顱內出血。呼吸暫停和吸入性肺炎、肺透明膜病、高膽紅素血癥、顱內出血等嚴重疾病均可導致早產兒腦細胞缺氧、壞死,影響小兒的智力發育。還有早產兒易發生低血糖、低血鈣,引起驚厥,造成腦細胞損害,引起腦發育障礙,智力低下。
早產兒智力測試
1、通過出生時醫院的常規檢查
父母可以在早產新生兒出生後的第三天爲新生兒做顱腦CT以及腦電圖檢查,並給與促進新生兒腦細胞新陳代謝的藥物。家長們可根據醫生的建議在孩子成長的過程中對孩子的視覺、聽覺和觸覺進行有效刺激。增強孩子在認知和語言等等方面的能力。
2、在早期成長的症狀中發現早產兒的智力發育障礙
下面我們介紹一些簡單的測試方法,家長要根據孩子的糾正月齡,仔細地進行觀察,進行一下簡單的測試。
測試一:視覺追蹤紅球或人臉
嬰兒仰臥頭在正中位,用直徑10cm紅球,在距離嬰兒眼前20cm處輕輕晃動引起寶寶注意。然後慢慢向左、右弧形移動,觀察寶寶眼球和頭部跟隨紅球移動情況。
正常:1個月寶寶眼球能追視,但頭可能不轉動;2個月寶寶眼和頭轉動,左、右可達各45度;3~4個月追視左、右各90度,即轉動180度。
異常:不能注視或追視、轉頭範圍小。
測試二:拉坐姿勢和頭豎立
嬰兒仰臥頭在正中位,檢查者扶持寶寶兩側前臂慢慢拉起寶寶到45度,觀察擡頭情況,再拉到坐位觀察寶寶豎頭情況。
正常:1個月小兒拉起時頭後垂,坐位時頭能豎立5秒;2~3個月頭輕微後垂,可豎頭15秒以上;4個月小兒拉起時頭和軀幹直線擡起, 豎頭穩,可左右轉頭看。
異常: 1個月小兒不能豎頭;2~4個月小兒拉起時頭背屈(明顯後垂), 不能豎頭。
測試三:俯臥位擡頭和手支撐
讓寶寶俯臥位, 在頭前方用玩具逗引,觀察寶寶擡頭和手支撐情況。
正常: 1個月小兒頭轉向一側;2個月小兒能擡頭片刻, 下巴離牀;3個月小兒擡頭超過45度,肘(部)支撐;4個月小兒擡頭90度, 肘支撐, 能左右轉頭。
異常: 2~3個月小兒不能擡頭,4個月擡頭不穩, 不能用肘支撐使胸部離開牀面。
測試四:伸手夠物
小兒仰臥或抱坐位,眼前吊一玩具,引其伸手夠。
正常:3個月小兒有伸手意識,但伸不出;4個月小兒可伸手,但不一定夠到玩具,5個月小兒可伸手夠到玩具。
異常:4個月沒有伸手夠物趨向,5個月不會伸手夠物。
測試五:翻身
解說詞:小兒仰臥位(穿薄衣),用玩具逗引其向一側翻身。
正常:3個月有翻身意識,可翻向側臥位,4個月可從仰臥翻至俯臥位。
異常:4個月無翻身意識,5個月不能翻至側臥位,6月不會從仰臥翻到到俯臥位。
測試六:前傾坐
5-6個月不會爲異常。
測試七:交往與情緒
解說詞:面對面與小兒交流,觀察其表現
正常:2個月小兒可有自發性的微笑和發出細小喉音;3個月可以逗笑,發音;4-5月對周圍事物感興趣,6個月能認出熟悉的人。
異常:3個月面對面逗引不會笑;4個月不會發聲;5個月對周圍事物無興趣;6個月表情淡漠,對照顧他的人無特殊反應。
家長按照以上的一些簡單測試,如果發現了孩子可疑異常,應極早就醫,極早地進行康復治療,這樣效果會非常好。應該怎麼進行早期的干預和康復呢?有條件的,最好到一些專門的機構進行一些監測和特殊的訓練,家長一定也要積極地參與干預,這樣可以達到更好的效果。
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