早產兒護理照顧要怎麼做呢?
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2004年某醫院新生兒救護中心運用早產兒發展性照顧的護理理念和方法,針對1例胎齡26W,體重800g的極早早產兒實施了護理,經過近兩年的定期跟蹤觀察,患兒體格、智力發育正常。現將護理經驗介紹如下:
臨牀資料
患兒男孩,第3胎第3產,胎齡26W,自然分娩,出生體重800g,Apgar評分1分鐘爲6分,5分鐘爲7分,娩後15分鐘入院。查體:T36℃,P130次/分,R30次/分,SpO272%,發育幼稚,皮膚紅嫩。以極早早產兒、超低出生體重兒、新生兒窒息、RDS收住入院。
患兒入院後病危,頻發呼吸暫停,予CPAP供O2不能緩解,即行呼吸機輔助通氣,固爾蘇氣管插管內滴入,至23天后撤機,改用CPAP、頭罩吸O2、鼻導管間斷給O2逐步過渡,兩月後完全離O2。入院兩小時後行PICC置管,成功靜脈給藥、營養。後期經口餵養逐漸耐受,體重增長良好,於出生後95天痊癒出院,出院時體重3420g。期間護理方式以突出早產兒發展性照顧與支持護理爲主要措施,結合傳統的常規護理對其進行照顧。
早產兒發展性照顧
概念減少不良環境刺激,能促進早產兒發展、發育良好,給予支持,使患兒能夠適應環境的刺激,並取得生理、肢體活動互動間的平衡,以利於自己的發展。
護士的角色維持早產兒從子宮內到子宮外理想的持續發展性支持。
護理措施
護理原則
早產兒發展性照顧原則就是減少不良的環境刺激,根據早產兒個體的具體情況,給予早產兒能促進自身發展的良好支持。
一般護理
按早產兒護理常規進行護理並加強基礎護理:暖箱每日清水擦拭、更換蒸餾水、每週終末消毒;牀單、衣物必須消毒後使用並每日更換;擦浴、臍部護理每日一次;操作輕柔,避免搬動,減少刺激。
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