【霧化常用藥物】霧化的藥物有哪些
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主要用於治療支氣管哮喘急性發作,解除支氣管痙攣。常用藥物有:
1、異丙託溴胺
成人每次2 ml,兒童每次0.4ml~1 ml(100~250微克),加入等量生理鹽水霧化吸入,也可直接原液吸入,每日2~3次。常用於支氣管哮喘急性發作時的治療。
該藥物的不良反應極小,但也有吸入後引起急性尿瀦留的報道。因此,對於前列腺肥大、青光眼病人以及妊娠及哺乳期婦女慎用。
2、沙丁胺醇
12歲以下兒童的常用劑量爲0.5 mL/次,施用時用注射用的生理鹽水稀釋至2.0-2.5 mL,
該藥副作用相對較多,不能長期單獨使用。較常見的不良反應有:震顫、噁心、心率增快或心搏異常強烈。
較少見的不良反應:頭暈、目眩、口咽發乾。逾量中毒的早兆表現:胸痛,頭暈,持續嚴重的頭痛,嚴重高血壓,持續噁心、嘔吐,持續心率增快或心博強烈,情緒煩躁不安等。
霧化常用藥物:糖皮質激素具有局部高效和全身安全的特點。
常用藥物有:布地奈得
每次使用1~2 ml,根據病情每日1~3次。最常用於兒童哮喘病人。也用於感染後咳嗽,支原體感染等疾病的輔助治療。
應當注意的是,醫師要叮囑病人在霧化吸入後徹底漱口,以防止出現口腔、咽峽部黏膜念珠菌感染。
霧化常用藥物:黏液溶解劑
常用藥物有:
1、α-糜蛋白酶:雖能降低痰液黏稠度,使痰液稀釋易排出,但長期霧化吸入會導致氣道上皮鱗狀化生,並偶可致過敏反應,目前臨牀上慢慢使用的比較少了。
2、鹽酸氨溴索:兒童15~30毫克/次,每日1~2次霧化吸入。呼吸道感染有痰不容易咳出的孩子都可以使用。
霧化常用藥物:抗生素霧化吸入抗生素對呼吸系統感染有一定的治療作用。間歇或短期預防性吸入抗生素可以有效降低上呼吸道革蘭陰性菌的菌落形成率。目前,臨牀上將抗生素的霧化吸入,主要用於治療重症病人合併革蘭陰性菌感染的醫院獲得性肺炎。
注意:覆蓋在呼吸道上皮的表層液體爲等滲液,pH值爲中性。吸入抗生素的滲透壓過高或pH 值過低會引起咳嗽,甚至導致氣道痙攣。硫酸妥布黴素和頭孢他啶的pH值適於吸入給藥,吸入的抗生素應溶於生理鹽水中,濃度爲100 mg/ml。
霧化常用藥物:聯合用藥爲了增強霧化吸入的效果,或縮短霧化吸入的時間,醫師會把多種藥物溶液或混懸液混合後讓患者同時吸入。如抗膽鹼能藥物與β2受體激動劑聯合應用具有協同作用,擴張支氣管的作用更強,具有起效迅速,作用持久的特點。具體諮詢臨牀醫生。
霧化常用藥物:已淘汰藥物
在臨牀上,過去經常常用一些靜脈用藥如地塞米松、氨茶鹼、慶大黴素等作爲霧化吸入的藥物使用,目前已經逐漸淘汰。
1、地塞米松
有研究表明,糖皮質激素的注射劑型如地塞米松、氫化可的鬆等經呼吸道局部霧化吸入時,產生的霧化顆粒較大,達不到3~5μm的有效顆粒,因而藥物只能沉積在大氣道。由於其結構中無親脂性基團,因而與糖皮質激素受體的親和力較低,局部抗炎作用弱。其水溶性較大,與氣道黏膜組織結合較少,肺內沉積率低,很難產生療效。
2、氨茶鹼
氨茶鹼雖然可以擴張支氣管,但對氣道上皮有刺激作用,故臨牀上不主張用於霧化吸入治療。
3、慶大黴素
慶大黴素由於其分子中含多個羥基和鹼性基團,屬鹼性、水溶性抗生素,在鹼性環境中呈非解離狀態,作用效果好。而膿痰的酸性和厭氧環境常影響氨基糖苷類的抗菌活性,故此類藥物用於霧化吸入有一定侷限性。同時該藥有耳毒性,不推薦兒童以及耳朵有疾病的患者用。
有動物試驗表明,慶大黴素既會對氣道黏膜產生刺激作用,從而引發炎性反應,氣道內炎症細胞及介質聚集,繼發性自由基損害等;又會對氣道黏膜產生毒性,使氣管黏膜上皮表面黏液纖毛清除功能受損。
健康小貼士現如今很多老人小孩都在家中做霧化治療,但小編要提醒大家,因每個人的病症不一樣,所以做霧化時的藥物一定要在醫生的指導下合理使用,並定期隨訪,千萬不要盲目長期濫用。
另外,霧化治療只是一種輔助治療,治標不治本,有病尋找病因治療纔是最重要的,如果霧化3天效果無明顯改善,應趕緊去醫院複查。
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