【水銀中毒】水銀中毒症狀
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慢性汞中毒較常見,是長期接觸一定濃度汞蒸氣所引起。主要引起神經精神系統症狀。
(1)汞毒性“易興奮性”最早表現爲類神經徵,如易興奮、激動、焦慮、記憶力減退和情緒波動。情緒和性格改變:急躁、易激動、膽怯、羞澀、孤僻、抑鬱、好哭、注意力下降。後期可出現幻覺和癡呆。精神異常和性格改變時慢性汞中毒時特色性表現,具有診斷價值,應該予以重視。
(2)震顫是神經毒性的早期症狀,開始時爲細微震顫,多在休息時發生,進一步可發展成意向性粗大震顫,也可伴有頭部震顫和運動失調。震顫、步態失調、動作遲緩等症候羣,類似帕金森病。最初腱反射極度活躍,繼而眼瞼、舌、手指出現細微震顫,並向四肢發展,震顫漸轉粗大,書寫、飲水、進食、穿衣、行路、登梯均受影響,甚至生活難以自理。震顫爲意向性,越想控制,震顫越明顯。發聲吐字障礙,說話帶“外國腔”。但從事習慣性工作時震顫不明顯。
(3)口腔炎 汞隨唾液排泄過程中對口腔黏膜、牙齦、牙早晨的損害。常見流涎、牙齦腫脹、痠痛、易出血、口臭、牙齦萎縮、牙齒鬆動脫落。口腔衛生不良者,可在齒齦邊緣出現藍黑色硫化汞沉着,稱爲“汞線”。
(4)少數可有腎臟損害 尿中出現蛋白、RBC等,尿中白蛋白排出增加,甚至導致腎病綜合症。但預後較好,脫離接觸及時治療後多能康復。
急性中毒短時間吸入高濃度汞蒸氣或攝入可溶性汞鹽可致急性中毒,多由於在密閉空間內工作或意外事故造成。
一般起病急,咳嗽、呼吸困難、汞中毒性皮炎(2-3天后出現,紅色斑丘疹,分佈在四肢及頭面部)、發熱(38-39℃,類似金屬熱)、有明顯的口腔炎和胃腸道症狀,繼之可發生化學性肺炎伴有發紺、氣促、肺水腫等。腎損傷表現爲開始時多尿,繼之出現蛋白尿、少尿及腎衰。急性期恢復後可出現類似慢性中毒的神經系統症狀。
口服汞鹽(HgCl2,致死劑量1g,多見於自殺)可引起胃腸道症狀,噁心、嘔吐、腹瀉和腹痛,並引起腎臟和神經損害。
急性中毒治療原則(1)迅速脫離現場,脫去污染衣服,靜臥,保暖;
(2)驅汞治療:二巰丙磺酸鈉125-250mg,肌內注射,每4-6小時一次,2天后125mg,每日一次,療程視病情而定; 二巰基丁二酸鈉爲15~20mg/kg靜脈注射,1~2次日,連用3~5天;
(3)對症處理與內科相同。
慢性中毒治療原則(1)驅汞治療: 二巰丙磺酸鈉125-250mg,肌內注射,每日一次,連續3天,停4天爲一療程。一般用藥3-4療程; 二巰基丁二酸鈉每日靜脈注射10mg/kg,連續3天爲1個療程,每個療程間隔4天。
(2)對症處理與內科相同。
怎麼預防汞中毒1、改革工藝及生產設備,控制工作場所空氣汞濃度
如電解食鹽採用離子膜電解代替汞作陰極的電解,硅整流器代替汞整流器,電子儀表、氣動儀表代替汞儀表。從事汞的灌注、分裝應在通風櫃內進行,操作檯設置板孔下吸風或旁側吸風。爲防止汞污染和沉積,車間地面、牆壁、天花板、操作檯宜用不吸附汞的光滑材料。操作檯和地面應有一定傾斜度,以便清掃與沖洗,低處應有貯水的汞吸收槽。對排出的含汞蒸氣,應用碘化或氯化活性炭吸附淨化。
2、加強個人防護,建立衛生操作制度
接汞作業應穿工作服,戴防毒口罩或用2.5%~10%碘處理過的活性炭口罩。工作服應定期更換、清洗除汞並禁止攜出車間。班後、飯前要洗手、漱口,嚴禁在車間內進食、飲水和吸菸。實施定期體檢和就業前體檢。
3、職業禁忌證
患有明顯口腔疾病,胃腸道和肝、腎器質性疾患,精神神經性疾病。妊娠和哺乳期女工應暫時脫離汞接觸。
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