肺結節的早期症狀
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當肺部結節很小,直徑在1cm以內的時候,一般沒有明顯的症狀。這主要是因爲肺部缺乏感覺神經,而胸膜和胸壁的感覺神經比較豐富。當結節長大,累及胸膜或者胸壁的時候,就可以出現胸部的疼痛或者不適。
另外,如果結節長在氣道的附近,或者壓迫了氣道,或者在氣道內生長。早期症狀常常表現爲咳嗽,可以是刺激性的嗆咳,也可以因氣道阻塞引起氣短,或者因氣道阻塞分泌物聚集,而引起了阻塞性的炎症。
肺結節早期症狀不明顯,多數時候都是肺部CT檢查發現的。當發現肺部有結節的時候,需要定期複查,動態地觀察結節大小的變化。如果結節變大,需要進一步檢查,除外肺部的腫瘤。
肺結節是怎麼形成的肺結節引起原因,因爲涉及到解剖基礎,肺部是含有氣腔的臟器,當肺部出現炎症或出現組織增生,包括腫瘤,會在影像學上形成不含有氣腔結構,所以稱爲肺結節。肺結節有很多原因可引起,具體如下:
1、最常見是各種腫瘤,包括肺癌和其它良性腫瘤,可由於組織增生後形成肺結節;
2、感染性病變,包括結核、肺炎、肺膿腫、真菌感染,以及其它慢性感染,都可形成肺結節;
3、免疫相關性肺部疾病,比如結節病,也可形成肺結節。包括其它組織增生類疾病,也可形成肺結節。
所以肺結節可分成三大類,腫瘤相關性肺結節,包括惡性腫瘤和良性腫瘤。其次感染性肺結節,可能是細菌感染、真菌感染、結核感染、寄生蟲感染,也可是其它少見病原體感染。還有免疫相關性肺結節,可是各種免疫系統疾病所導致肺部組織增生,比如結節病等。
肺結節怎麼治療結節病的胸內改變分爲五期,零期表現爲無異常,胸部X線所見;一期可有肺門淋巴結的腫大,可合併有氣管旁淋巴結腫大,肺部沒有異常,此時如果進行肺活檢,才能發現附肺組織內肉芽腫性病變。二期肺部瀰漫性的病變,並伴有肺門的淋巴結腫大。三期肺部瀰漫性病變,但不伴有肺門淋巴結腫大。四期肺纖化病伴有蜂窩肺形成、肺囊腫和肺氣腫等改變。
對肺結節病的治療,如果是有症狀的二期結節病和進展的二期結節病,表現爲進行性的肺功能下降以及三期結節病,可考慮給予治療,首選口服糖皮質激素治療,非糖皮質激素的治療可選用羥氯喹、氯喹以及細胞毒性的藥物,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、細胞因子調節劑如沙利度胺等。慢性的肺結節病通常是指結節病活動期超過了2-5年,患者需要系統性的治療,臨牀上可能合併結節病其他系統的表現。
慢性肺結節病的患者治療時間比較長,糖皮質激素需要長期應用,療程一般在5年以上。如果停用了糖皮質激素,肺結節病可能復發,95%的慢性肺結節病患者潑尼鬆維持劑量爲15mg/天。由於糖皮質激素的維持量比較大,時間比較長,副作用通常比較頻繁,而且比較嚴重。
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