寶寶喘息是哮喘嗎
本文已影響3.1W人
本文已影響3.1W人
進入冬季,天氣轉冷,出現“咳嗽、喘息”的寶寶日漸增多,尤其是呼吸道免疫屏障弱,3歲以下的寶寶最常見。各大醫院兒科呼吸專科、門急診、霧化室,咳喘和做霧化的小患者們人滿爲患。許多家長不禁要問,我的孩子老是感冒後喘息,是不是真的是哮喘呢?
媽媽問:寶寶一着涼後就喘,霧化會好點,這種是不是哮喘啊?
孩子發燒沒多久後就氣喘,已經好幾次了,是不是哮喘啊?治得好嗎?
這段時間感冒的人特別多,寶寶也中招了,總是鼻塞流鼻涕,睡覺時候有喘,這種是哮喘嗎?
一、<6歲兒童喘息的特點:
喘息是學齡前兒童呼吸道疾病中常見的臨牀表現,喘息的產生,是由於呼吸道的炎症或異物刺激,粘膜充血、水腫、粘液分泌增加、粘液栓塞使氣道狹窄所致,由於嬰幼兒氣道發育尚不完善、排痰困難,因此在患呼吸道疾病時,咳嗽與喘息常同時存在。大多數嬰幼兒喘息的發作和呼吸道病毒性感染相關,也與過敏有關,最常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。反覆發作的喘息,一定要注意排除異物、氣道畸形等其他因素,也要注意鑑別是否真的下呼吸道炎症導致的喘息!
二、學齡前兒童喘息的分類:
1、按症狀表現形式分爲:
(1)發作性喘息:喘息呈發作性,常與上呼吸道感染相關,發作控制後症狀可完全緩解,發作間歇期無症狀。
(2)多誘因性喘息:喘息呈發作性,可由多種觸發因素誘發,喘息發作的間歇期也有症狀(如夜間睡眠過程中、運動、大笑或哭鬧時)。臨牀上這兩種喘息表現形式可相互轉化。
2、按病程演變趨勢分爲:
(1)早期一過性喘息:多見於早產和父母吸菸者,主要是環境因素導致的肺發育延遲所致,年齡的增長使肺的發育逐漸成熟,大多數患兒在生後3歲之內喘息逐漸消失。
(2)早期起病的持續性喘息(指3歲前起病):患兒主要表現爲與急性呼吸道病毒感染相關的反覆喘息,本人無特應徵表現,也無家族過敏性疾病史。喘息症狀一般持續至學齡期,部分患兒在12歲時仍然有症狀。小於2歲的兒童,喘息發作的原因通常與呼吸道合胞病毒等感染有關,2歲以上的兒童,往往與鼻病毒等其他病毒感染有關。
(3)遲發性喘息/哮喘:患兒有典型的特應徵背景,往往伴有溼疹和變應性鼻炎,哮喘症狀常遷延持續至成人期,氣道有典型的哮喘病理特徵。
但在實際臨牀工作中,很多時候很難準確、可靠的分型,指導意義有待探討。
三、學齡前兒童如何識別哮喘
哮喘發病常始於兒童早期,哮喘患者中大約一半其症狀出現於兒童期。年幼兒童中喘息發生率很高,常與病毒性上呼吸道感染相關,尤其是呼吸道合胞病毒和鼻病毒感染。同時大多數兒童在3歲以後纔對常見變應原表現爲過敏。因此,在年幼兒童,當患兒出現喘息時,此時確認其是否爲哮喘初期表現,實際中存在困難。在5歲及以下兒童尚缺乏確診哮喘的檢查手段。
因此對於臨牀表現不典型者,主要依據症狀/發作的頻度、嚴重程度及是否存在哮喘發生的危險因素,評估患兒發展爲持續性哮喘的可能性,從而判斷是否需要啓動長期控制治療,並依據治療反應進一步支持或排除哮喘的診斷。
年幼兒童哮喘的診斷主要基於以下3個方面:症狀特點;存在發展爲哮喘的危險因素;對試驗性控制藥物治療的反應。
臨牀中最常用的就是哮喘預測指數(API)來評估將來是否有發展爲哮喘的危險因素,從而判斷是否需要啓動長期控制治療,並依據治療反應進一步支持或排除哮喘的診斷。
四、哮喘預測指數(API)
據相關研究顯示,50%以上的兒童首次喘息發生於3歲以前,但在所有喘息的患兒中僅有約20%的比例,到學齡期時(6歲)仍有哮喘症狀。兒童哮喘預測指數(asthma predictive index,API),能有效預測3歲內喘息兒童發展爲持續性哮喘的危險性。但在預測遲髮型哮喘(首次喘息大於3歲時)危險性方面並不靈敏。
怎麼判斷API陽性?
生後3年內反覆喘息,1年內喘息發作≥4次。具備1項主要指標陽性或2項次要指標陽性,即可判斷。
主要指標包括:①父母有哮喘病史;②醫生診斷爲特應性皮炎;③有明確的吸入性過敏原致敏的依據(通常是塵蟎、貓毛、黴菌等)。
次要指標包括:①有食物過敏的依據;②外周血嗜酸性細胞≥4%;③與感冒無關的喘息。
除了上述情況外,喘息兒童如具有以下臨牀特點時,也高度提示哮喘
的診斷:
(1)多於每月1次的頻繁發作性喘息
(2)活動誘發的咳嗽或喘息
(3)非病毒感染導致的間歇性夜間咳嗽
(4)喘息症狀持續至3歲以後
(5)抗哮喘治療有效,但停藥後又復發
五、嬰幼兒喘息與哮喘的關係
嬰幼兒時期的反覆喘息,排除其他疾病及因素引起外,大多數嬰幼兒反覆喘息屬於早期一過性喘息,其發生原因與病毒感染有關,絕大多數在學齡期後不再發生,僅少部分發展爲哮喘。
但如果經過專科醫生檢查,如懷疑哮喘診斷,可儘早參照哮喘治療方案開始試驗性治療,並定期評估治療反應,如治療4—8周無明顯療效,建議停藥並作進一步診斷評估。另外,大部分學齡前喘息兒童預後良好,其哮喘樣症狀隨年齡增長可能自然緩解,對這些患兒必須定期(3~6個月)重新評估,以判斷是否需要繼續抗哮喘治療。
也應避免將嬰幼兒期的哮喘,誤診爲毛細支氣管炎、肺炎、喘息性支氣管炎等疾病,未及時啓動長期控制治療,以至於失去早期診療的機會。
需要強調的是,任何啓動霧化治療的患兒,必須在醫生指導下,選擇合適的霧化裝置及劑型,嚴格按照醫囑用藥、減量甚至停藥。
【小兒哮喘能喝牛奶嗎】小兒哮喘可以喝牛奶嗎 寶寶哮喘能不能喝牛奶
【寶寶哮喘做霧化好不好】霧化對哮喘有效果嗎
寶寶咳嗽喘就是哮喘嗎
什麼是哮喘?哮喘的顯著特徵有哪些?如何治療?
我們沒有哮喘,爲什麼我們的寶寶會得哮喘?
【小兒過敏性哮喘是怎麼回事】寶寶過敏性哮喘的原因是什麼
【小兒支氣管哮喘是怎麼引起的】寶寶支氣管哮喘是什麼原因
兒童哮喘誤區有哪些?哮喘孩子可以參加運動嗎?
【小兒過敏性哮喘能根治嗎】寶寶過敏性哮喘可以根治嗎 幼兒過敏性哮喘能治癒嗎
爲什麼寶寶不喘醫生診斷是哮喘 孩子無出喘息發作醫生診斷哮喘
【兒童過敏性哮喘的症狀】小兒過敏性哮喘症狀是什麼 寶寶過敏性哮喘的症狀有哪些
小兒哮喘到底能不能根治?父母過敏性鼻炎寶寶哮喘風險高多少?
【小兒哮喘吃什麼好】寶寶哮喘吃什麼東西 小孩哮喘吃什麼食物好
【小兒哮喘可以吃雞蛋嗎】小兒哮喘能吃雞蛋嗎 寶寶哮喘能不能吃雞蛋
小兒哮喘的誘因有哪些?怎麼樣減少寶寶哮喘的發作?
哮喘吃什麼好 哮喘病人飲食注意事項
【小兒過敏性哮喘是怎麼回事】寶寶過敏性哮喘的原因是什麼 過敏性哮喘幼兒是怎麼回事
【寶寶按摩哮喘推拿穴位】寶寶哮喘要怎麼按摩推拿 小孩哮喘怎麼推拿
嬰兒接觸蟑螂易患哮喘 人工餵養 親親寶貝網 哮喘 兒童
【寶寶哮喘咳嗽偏方大全】小兒哮喘咳嗽偏方是什麼