【小兒腦血管畸形的症狀】寶寶腦血管畸形有什麼症狀

本文已影響1.88W人

顱內動脈瘤

在併發出血以前往往無明顯的臨牀症狀僅偶見第Ⅲ、第Ⅴ及第Ⅵ腦神經麻痹現象；或有輕微額部或眼眶部疼痛。出血時往往急性發病，可見劇烈頭痛、嘔吐及頸強直等腦膜刺激症狀。並可見抽搐、偏癱、單癱或失語等。病兒可因顱壓增高神志逐漸昏迷。如出血限局在蛛網膜下腔，病兒可無限局體徵，而僅有腦膜刺激徵。小嬰兒則可有前囟飽滿、張力增高。腦內或硬膜下血腫依據受累的區域不同可引起神經局竈體徵。如出血限局在啞區則臨牀表現輕微；出血範圍小，生命體徵可正常。首次出血病兒可獲部分甚至完全恢復，但以後將會反覆出血。

大腦大靜脈的動靜脈畸形

是一種較少見的腦血管畸形。本病常見於新生兒期及嬰兒期。根據動靜脈間分流大小，首發症狀出現的年齡、臨牀症狀可分爲以下3組：

1、新生兒：

新生兒發病者大多有充血性心力衰竭，系因大量的動脈血流入靜脈中，心臟不能耐受所致。病兒可表現呼吸困難及發紺，可有腦積水和驚厥。

2、嬰兒期：

由於大腦大靜脈明顯擴張，壓迫周圍組織或造成導水管的狹窄，引起繼發性梗阻性腦積水，查體可見頭顱增大，頭皮及面部靜脈怒張、視盤水腫，心臟肥大，頭部聽診可聞持續性響亮的限局性雜音。此外病兒可有抽搐、鼻出血及精神運動發育遲緩。

3、較大兒童：

因交通腦血管破裂，常見蛛網膜下腔出血或腦實質出血。病兒可表現頭痛、噁心、嘔吐及意識障礙，也可有眩暈抽搐、失語或器質性精神病。查體可見輕度偏癱、腦神經麻痹、眼球突出、眼瞼下垂、斜視、瞳孔反射消失及視盤水腫等。本病顱骨X線平片可顯示顱壓增高，並可有曲線狀鈣化。

大腦半球靜脈畸形

常見於較大兒童或青年人，臨牀表現多有長期的週期性偏頭痛史，直到發生蛛網膜下腔出血才考慮本病。臨牀特徵與血管畸形位置有關，其中以大腦中動脈供應的區域發生最多，病兒首發症狀多爲限局性運動性發作，有時泛化至全身性發作，可持續數年。腦內雜音較爲明顯，提示顱內有血管畸形的可能性。

檢查方法

1、生化檢查：

急性蛛網膜下腔出血者腦脊液檢查可見血性腦脊液，且壓力增加，經1～2周後腦脊液可變黃。白細胞和蛋白輕度增高。血腫無穿破或巨大型腦血管畸形患兒，可僅有顱內壓升高。

2、X線頭顱平片檢查：

有些病例可見鈣化斑點及血管溝增粗，少數有顱內壓增高或松果體移位。

3、腦電圖檢查：

有人報道90%腦血管畸形病例呈現腦電圖異常，多是侷限性異常，僅少數爲瀰漫性改變。腦電圖異常與病兒年齡和病期無關。腦血管畸形範圍的直徑在2～3cm以上或呈血腫者，腦電圖改變較顯著，有癲癇發作者更爲多見。畸形位於頂顳葉比枕葉和後顱窩較多，呈侷限性異常。

4、影像學檢查：

是明確腦血管病變及其部位和範圍的重要方法。

（1）頭顱CT掃描和磁共振（MRI）檢查：MRI對於腦血管閉塞、狹窄、畸形等均具有較大診斷價值。CT掃描常可顯示動靜脈畸形的鈣化影，腦實質出血或腦積水伴有的腦血管畸形如腦內較小的非鈣化受損CT掃描常不能顯示，僅靠CT掃描鑑別血管畸形或腦腫瘤往往也有困難。但是腦MRI確可顯示出血管造影不能察覺小的動靜脈畸形異常影像。

（2）腦血管造影：可以直觀顯示病變血管的影像特點，因而對於腦卒中有特殊診斷價值。由於進行了減影，血液內造影劑的濃度只要達到2%～4%即可顯影。此外它對腦血管性疾病的診斷價值及其顯影均優於常規血管造影，但對顱內小血管可能顯示不清。