孩子哭闹莫慌张,一笑二看三逗四玩五吃六就医
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新专栏“门诊故事”上线啦!这次,我们希望用儿科医生和家长对话的方式真实记录就诊过程,以分享经验,共同促进儿童健康。 如果你也有“门诊故事”就快来分享吧!
“生儿养女一辈子,满脑子都是孩子哭了笑了,柴米油盐半辈子,转眼就只剩下满脸的皱纹了!” 歌曲《时间都去哪儿了》能够如此打动人心,是因为它描述了父母家长们养育孩子的真实场景。
哭和笑都是儿童生长发育早期的语言,家长朋友们要想养育好孩子就必须要了解孩子,而解读孩子哭笑的意思是了解孩子的基础和关键。
其中“哭闹”是儿科门急诊接诊的常见主诉之一。一般情况下,孩子的哭闹更多地是表达了他们的痛苦和不舒适。
这些痛苦和不舒服主要是生活护理方面的问题,比如饿了、排泄大小便了……家长听懂了并自己解决了问题,孩子就不哭闹了。
还有一些是孩子的身体出现了病理情况,家长也听懂了就带孩子来到了医院,请儿科医生帮助解决问题。但还有一些家长听不懂孩子表达,孩子一哭闹就带到医院求解。如果遇到有经验的儿科医生,也能帮助家长弄明白生活护理方面的问题。
最令孩子痛苦的是,本来是个简单的生活护理方面的哭闹诉求,哭闹了半天也没人理解他/她,跑了几家医院,抽血化验检查做了个遍也找不到原因。不被理解的孩子就越发痛苦哭闹,手足无措的家长也只好再多方求医问药!
前几天,我的门诊来了个漂亮妈妈,抱了个3个多月大的漂亮男孩。
孩子莫名哭闹了1个多月,妈妈却很淡定
漂亮妈妈坐到诊室里微笑着说:“医生,我孩子3个多月了,母乳喂养,已经哭闹1个多月了,大多数是在晚上。
我自己查了很多有关婴儿哭闹的原因,最后借鉴您说过的‘一笑二看三逗四玩五吃六就医’的方法,评估观察下来估计孩子是肠绞痛,就用安抚、暖肚子等办法处理,孩子舒服点后就缓解了。
但是,一直这样孩子2、3天就大哭一次,奶奶也一直催我带孩子来医院看看。我今天特意挂您的号,除了明确诊断外,更重要的是想请教下,我这样评估孩子的哭闹对吗?”
我开心地笑了,由衷地表扬她:“你好聪明啊,怪不得孩子哭闹1个多月了,你还是这样满面春风没有焦虑憔悴的样子,原来聪明也能美容呀!现在我先检查下孩子,把孩子哭闹的原因先弄明白了。”
漂亮又聪明的妈妈更加开心地笑了:“嗯嗯,是的,这也是我来的主要目的!”
我一边仔细地给孩子做着望触叩听的全身体格检查,当然重点是腹部检查;一边询问孩子是否及时补充了维生素AD、大小便情况、近期是否查过血常规、有无贫血、是否有呕吐、腹泻、发热、咳嗽等等情况。
病史询问和体格检查后,总结分析:“孩子的病史和体格检查都没有特殊异常发现,精神状况、体格生长发育都很好。如果没有查过血,可以化验下排除贫血;也可以再做个腹部B查,排除下腹部脏器和肠管的异常。因为孩子没有呕吐,生长发育也很好,胃肠道先天发育异常的可能性不大。”
聪明妈妈:“我们就做个血常规吧,本来下周儿童保健体检也要做了,今天做了下周就不用做了。B查就不做了吧,主要是B超排队的人太多,而孩子不吐不拉,能吃能喝,看着还好。”
不到1个小时,妈妈拿着化验单回诊,我看了看:“化验单没有贫血的提示,孩子的面色肤色也不提示贫血。那么,目前没有找到哭闹的确定病理原因也是好事,因为小婴儿95%的大多数哭闹都是良性的、找不到病理因素的。您自己的判断是对的,1-5个月小婴儿夜间哭闹的一个常见原因就是肠绞痛,也叫肠痉挛,您的处理方法也是对的!”
聪明妈妈笑得更灿烂了:“是的是的,谢谢您!”
小学书单:一二年级12本,三四年级15本,五六年级12本
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