准妈妈,你的血压正常吗?
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佳林怀孕26周了,一想到不久就要做妈妈,她的心里总是美滋滋的。最近,佳林突然发觉自己的脚踝和小腿肿了起来,开始,她认为脚肿很正常,因为俗话说“十个孕妇九个肿”嘛!
但又过了一阵子,她觉得大腿也渐渐变粗了,还常常感到头昏头痛,这下她有些着急了,立即到医院就诊。经过详细的检查,医生告诉佳林,原来她得的是“妊娠高血压综合征”(简称“妊高征”)。
听到医生的结论,佳林傻眼了,自己每年都定期体检,血压一直都挺正常的,怎么突然会有高血压呢?
其实,妊娠高血压综合征是一种比较常见的妊娠合并症,在我国,约有10%左右的孕妇可发生本病。它是妊娠妇女特有的全身性疾病,多发生在妊娠20周以后,主要表现有水肿、高血压和蛋白尿,严重者可有头痛、视物模糊,甚至发生抽搐、昏迷。本病对孕产妇及胎儿婴儿都会有严重影响,重者可危及母婴生命。
病 因
发现本病已有100多年,但至今确切的病因仍无定论。研究表明,本病的发生与免疫因素、遗传因素、子宫胎盘缺血和血管内皮细胞损伤等有关。临床资料显示,妊高征好发于下列情况:
(1) 年轻的初产妇和高龄(>35岁)初产妇;
(2) 地处寒冷地带或孕晚期处于寒冷季节;
(3) 既往有内科疾患如高血压、肾炎或糖尿病等;
(4) 恐惧妊娠,精神过度紧张;
(5) 多胎妊娠、羊水过多或葡萄胎患者;
(6) 矮胖体形。
表 现
妊高征的三大基本表现为水肿、高血压和蛋白尿,严重者有头痛、头晕、胸闷、眼花、恶心、呕吐,甚至抽搐、昏迷。
水肿 妊娠晚期,不少人会出现踝部和小腿水肿,晚上加重早晨减轻。这是由于增大的子宫压迫脊柱旁大血管,使下肢静脉回流受阻所致,也可以说是妊娠带来的生理变化。若水肿出现得早而且波及大腿、小腹部、面部甚至全身,与此同时体重增长也很快,每周超过0.5千克,就应进一步检查。水肿是妊高征最早出现的症状,也是分娩后最早消失的症状。
高血压 正常妊娠在孕早期(孕12周以前)和孕晚期(孕28周以后)的血压应与怀孕前相同,若妊娠20周以后监测孕妇的血压,有两次大于或等于140/90毫米汞柱即可怀疑患了妊高征。此时,孕妇症状常十分轻微或根本没有异常,故此病早期易被忽略,以至后来病情迅速发展,危机生命。
蛋白尿 妊娠妇女在血压升高之后,检查尿时,若多次持续有(+)以上的蛋白就属病理现象。蛋白尿的出现常在水肿、高血压之后,它的多少在一定程度上反映了病情的轻重。24小时尿中排出0.3克蛋白即属异常,严重的可达3克或3克以上,会影响胎儿的发育,严重者甚至发生胎死宫内。
上述三大基本症状具备两项即可诊断妊高征。血压高是本病最基本的表现,但针对每个孕妇,症状轻重各有不同,临床上常把妊高征分为轻、中、重度,此病最严重时称为子痫,即孕妇在妊高征的基础上突然发生抽搐及昏迷。
危 害
妊高征在妊娠合并症中属最常见而又最严重的疾病。它使孕妇全身小动脉长时间地异常收缩,造成血管阻力增加,内皮细胞损伤,体液和蛋白质外渗,从而出现水肿、血压升高和蛋白尿。小动脉痉挛是全身性变化,可发生在人体各主要脏器,并产生相应的严重后果:
如果脑血管痉挛收缩,脑血流减少,脑组织缺氧、水肿,孕妇就会感觉头晕、头痛、恶心,甚至发生抽搐;如果脑血管破裂,可致脑溢血、瘫痪、失语,甚至死亡。
如果心血管痉挛,心脏会缺血、缺氧,心肌就会受到损害,使泵出的血液减少,加重了全身的缺氧,会有心慌、气短、胸闷等感觉。
如果肾脏血管收缩,会使肾血流量减少,尿量减少,水肿加重,肾小球可因缺血而发生病变,以至肾功衰竭。
如果眼底小血管痉挛,会使视力模糊、眼底水肿、渗出、出血,严重者会因视网膜剥离而致一时性失明。
如果子宫小血管痉挛,胎盘血流量明显减少,可影响胎儿营养的吸收。如小血管发生破裂会形成血肿,使胎盘过早地与子宫壁分离,即临床上称的“胎盘早剥”,它是妊高征严重的急性合并症。
防 治
定期产前检查 每次检查应测血压、体重和查尿蛋白。血压测定应在稍休息几分钟后进行,体重测定应穿相同的衣服,尿标本应留取中段尿。对前述的高危对象更应严密注意这些指标的变化。
注意平衡膳食 多食蛋白质、蔬菜和奶制品,补充钙的摄入。
消除紧张心理 尤其是有妊高征家族史的孕妇,更要注意心态调整,分娩季节应计划在暖和季节。
密切配合医生 妊高征病情由轻到重有个过程,而且轻症占绝大多数,在加强自我保健意识的同时,应听从医生的建议,定期复诊,服用药物等。据国内外很多研究报道,钙剂、小剂量阿司匹林、维生素E、硒制剂等对妊高征的预防有一定作用,但目前仍处在临床实践阶段。因此对有高危因素的孕妇,更应在医生指导下治疗。
(责任编辑:周奕桦)
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