得了這個病,“變醜”是小事,不孕才讓人頭疼
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身材肥胖!滿臉痤瘡!!毛髮濃密!!!這三者中的每一項都會嚴重影響女神們的顏值!雪上加霜的是這種情況往往還會出現不孕!是的,有一種疾病確實會集上述“不幸”於一身,那就是……多囊卵巢綜合徵。
多囊卵巢綜合徵是以內分泌紊亂、卵巢排卵異常為主要表現的一類疾病。
病因
1.遺傳因素(30%)
多囊卵巢綜合徵是一種常染色體顯性遺傳,或X連鎖(伴性)遺傳,或基因突變所引起的疾病。
2.促性腺激素釋放異常(30%)
血LH水平升高,而FSH水平正常或降低,LH/FSH≥2~3。
可能原發於下丘腦-垂體功能失調,導致LH分泌增加,但更可能是雌激素的反饋抑制異常所致。
此外,有觀點認為可能是卵巢分泌“抑制素”,抑制FSH的分泌,影響卵泡的發育成熟。
3.雄性激素過多(30%)
幾乎所有的多囊卵巢綜合徵患者雄激素生成水平均增多,而性激素結合球蛋白減少,遊離雄激素增多,活性增強。
症狀
1.月經失調
多見繼發閉經或月經稀發。
2.無排卵性不孕
3.多毛
大約60%的患者可出現多毛,可見於上脣、腹中線、前臂及小腿等部位。
4.痤瘡
部分患者還可見頸後部、腋窩下、腹股溝處黑棘皮樣改變;面部、下腹部可出現痤瘡。
5.肥胖
絕大多數女性體態肥胖,多為腹型中央性肥胖。
需完善檢查
1.實驗室檢查
雄激素水平增高,出現高雄激素血癥;
促黃體生成素(LH)增高;
促卵泡素(FSH)偏低,LH/FSH>2.5~3.0;
部分患者還可以出現糖代謝異常,多見糖耐量減低、胰島素抵抗,屬於糖尿病前期階段。
2.婦科檢查
觸診可發現雙側卵巢較正常增大、質地堅韌、張力大。
3.B超
顯示雙側卵巢或一側卵巢增大,每個平面至少有12個或12個以上2~8mm直徑的卵泡,主要分佈在卵巢皮質周邊,間質增大或卵泡分佈呈蜂窩狀,子宮內膜肥厚。
需要注意的是,多囊卵巢綜合徵是一種“排他性疾病”,只有排除了可能引起相似症狀的其它疾病,才能診斷。因此,大多數患者在正式確診前都需要多次就診。
預防及治療
1.生活方式
無論患者是否有生育要求,首先都要進行生活方式的調整。
1.1 優化飲食
應以低脂低糖低熱量飲食為主,少吃含飽和脂肪酸的食品,如豬牛羊肉、肥肉、奶油、油炸食物等,可以多攝入魚肉、蛋白、豆、堅果等。
為避免控制飲食造成的吸收不足,應視情況每天補充500~1500mg鈣片和400ug葉酸;另外,注意每日喝8杯水。
1.2 科學減肥
過胖的患者(BMI>24)還要減肥,每天少攝取500大卡的熱量,使體重能以每月降低2公斤的安全速度進行。
1.3 適量運動
適當運動促進人體的血液循環,提高機體免疫力,有利於內分泌協調。
1.4 保持好心情
抑鬱、憤怒和恐懼等不良情緒會刺激脆弱的神經,破壞內分泌的調節,降低機體免疫力,直接影響到女性的身體健康。
2、藥物治療
2.1 調整月經週期
a.口服避孕藥:可選擇各種短效口服避孕藥,服藥前需排除口服避孕藥的禁忌證。
b.孕激素:對無明顯雄激素水平升高的臨牀和實驗室表現,且無明顯胰島素抵抗的無排卵患者,可單獨採用定期孕激素治療。
2.2 治療高雄激素血癥
各種短效口服避孕藥均可用於高雄激素血癥的治療,以複方醋酸環丙孕酮(達英)為首選。
2.3 治療胰島素抵抗
二甲雙胍適用於治療肥胖或有胰島素抵抗的患者。
2.4 促排卵治療
a.一線促排卵治療:枸櫞酸氯米芬。
b.二線促排卵治療:包括促性腺激素治療和腹腔鏡下卵巢打孔術。
c.體外受精一胚胎移植:經上述方法促排卵治療均失敗時可嘗試。
3、中醫調理
另外,患者還可嘗試中醫藥治療。針對自身存在的腎氣不足、氣血虧虛、陰虛內熱、氣滯血瘀、痰温阻滯、血寒凝滯等情況進行個體化調理。
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