【過期妊娠是指什麼意思】過期妊娠的名詞解釋 過期妊娠是指孕婦妊娠期達到或超過多久
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過期妊娠是指什麼意思?過期妊娠是一種對母嬰都危害很大的問題,但是對於過期妊娠很多人都還不是很懂,過期妊娠是指什麼意思,過期妊娠是指孕婦妊娠期達到或超過多久呢。
過期妊娠是指什麼意思
過期妊娠是指孕婦妊娠期達到或超過多久:以末次正常月經第一天開始計算,≥42孕周(≥294天)稱為過期妊娠。
其發生率佔妊娠總數的5%~12%。過期妊娠的胎兒圍產病率和死亡率增高,並隨妊娠延長而加劇,妊娠43周時圍產兒死亡率為正常3倍。44周時為正常5倍。初產婦過期妊娠胎兒較經產婦者危險性增加。對胎兒和母親的危害由胎兒窘迫、羊水量減少、分娩困難及損傷。
過期妊娠的診斷
1.詳細詢問平時月經變異情況,有無服用避孕藥等使排卵期推遲;
2.根據孕前基礎體温升高的排卵期推算預產期;
3.夫婦兩地分居,應根據性交日期推算;
4.根據開始出現早孕反應時間(孕6周出現)加以估計;
5.妊娠早期曾做婦科檢查者,按當時子宮大小推算;
6.用聽筒經腹壁聽到胎心時,孕周至少已18~20周;
7.B型超聲檢查,早孕期測定妊娠囊直徑,孕中期以後測定胎兒頭臀長、雙頂徑、股骨長等,以及晚期根據羊水量的變化推算預產期;
8.子宮符合孕足月大小,宮頸已成熟,羊水量漸減少,孕婦體重不再增加或稍減輕,應視為過期妊娠。
過期妊娠的預防
1.在未懷孕的前6個月,“孕婦”便應及時記錄每次的月經週期,以便能推算出較準確的預產期。在停經後2個月,便應去醫院檢查,以後定期產前檢查,尤其在孕36周以後每週至少做一次產前檢查。
2.實行孕產期系統保健的三級管理,推廣使用孕產婦保健手冊,選擇對母兒有利的分娩方式,進行有計劃地適時終止妊娠可減少過期妊娠的發生率。
3.準確診斷過期妊娠,產科醫生應在仔細核對預產期,結合B超羊水監測、胎心監測等基礎上,對所有達41周妊娠均應儘早採取引產措施,及時終止妊娠,以減少過期產和胎兒過熟所致的圍產兒病率和死亡率。
4.孕婦也可以自測胎動,如果12小時內胎動數少於20次,説明胎兒異常;少於10次,説明胎兒已很危險,應立即求醫。如果確診為過期妊娠,應由醫生及時引產。
過期妊娠的危害
1、胎盤功能減退導致缺氧
胎盤的作用就是在妊娠期裏向胎兒提供營養物質和氧氣,直到胎兒發育成熟。如果超過期限,它的功能便會慢慢衰退,老化。過期妊娠時胎盤的某些絨毛血管發生梗塞,使供應胎兒的氧氣和營養物質不足,容易使胎兒發生缺氧。
妊娠時間超過42周,胎盤已經開始老化,功能減退,向胎兒運送氧和營養的機能每天呈進行性衰減;另一方面,胎兒愈成熟,對氧的需要量也越多。成熟胎兒的腦神經對氧氣的需求更大。因此,過期妊娠的胎兒在子宮內很易缺氧,嚴重的可造成寶寶的腦細胞壞死,或因缺氧而致死亡。胎兒在子宮內缺氧可產生劇烈的呼吸動作,分娩過程中易將羊水吸入呼吸道,引起胎兒窒息死亡,或生後罹患新生兒吸入性肺炎。
2、羊水量減少
妊娠過程中,羊水量的正常與否是妊娠情況是否良好的標誌之一。妊娠時間延長,超過42周後,由於羊膜分泌機能降低,羊水量就會減少,甚至不足100毫升。羊水過少對分娩不利,可致宮口擴張緩慢,第一產程時間延長。
羊水過少時,子宮周圍的壓力直接作用於胎兒,胎兒可發生肌肉畸形、畸足,有時子宮直接壓迫胎兒胸部,可使胎兒肺發育不全;羊水過少、粘稠,產道潤滑不足,胎兒分娩過程中下降受阻,可使產程延長,胎兒死亡率高。
3、 易發生難產
過期妊娠的胎兒顱骨變硬、顱縫較窄,在分娩過程中胎頭不易變形,適應產道能力差,使胎頭下降困難,容易發生難產。難產可造成新生兒顱內出血、產程過長、胎兒宮內缺氧,引起大口喘氣,還可造成新生兒吸入性肺炎。
4、影響胎兒智力
凡是懷孕時間超過42周以上出生的胎兒,無論體重多少,都稱為過期產兒。因為自懷孕35周起胎盤通透性逐漸下降,氧氣和營養的輸送受到影響。到42周時,由於胎盤的梗塞區和鈣化區逐漸增多,胎盤功能進一步下降,母親與小兒之間的氣體、血液交換受阻,向胎兒供應的氧和營養物質減少而影響胎兒。如果缺氧嚴重可致死產或發生嚴重的神經系統後遺症,包括智力障礙。
5、新生兒併發症增加
據臨牀資料統計,過期妊娠所生的新生兒,各種併發症比正常妊娠的足月兒明顯增加,如新生兒顱內出血的發生率可高達25%,吸入性肺炎的發生率也高達37%。
6、產程時間延長
過期妊娠的胎兒一般都比較大,胎兒頭骨變硬,分娩時胎兒的頭顱不易變形,胎頭下降困難,產程時間長。
7、醫生手術或器械助產的機率增加
產婦生理和心理都有一定負擔,焦慮、緊張常影響食慾和睡眠,這些均可使準媽媽分娩時發生宮縮乏力,或宮縮不協調的現象,使產程延長,導致醫生手術或器械助產的機率增加,統計顯示,需通過手術助產者高達63.8%。
過期妊娠怎麼辦
1、 確認預產期
對於臨近40周仍無產兆的孕媽咪,建議最好趕緊到醫院,請醫師確認預產期是否正確。
首先,醫生會詢問孕婦最後一次月經到來的日期,並以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。由於現在很多女性的月經週期不規律,或者週期較長,甚至有記不清楚者,所以月經算法”有時需要修正,或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期。
其次,醫生找出懷孕最初3個月內所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度),以此推算預產期。因為前3個月胎兒的成長不太會受到後天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。所以據CRL值推算出的預產期準確度較高。
2、孕41周時可到醫院催產
催產可以説是孕婦期盼自然產的最後關鍵,過去產科認為要過了42周醫生才需要為孕婦做催產,但現今醫學發現,42周後孕婦的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級),其功能變差,羊水也變少了,事實上,這個時候催產的效果並不佳,所以現在只要過了40周仍未生產即可進行催產。
3、引產
(1)促宮頸成熟:宮頸成熟度是影響引產成功率的主要因素,不成熟的宮頸引產不易成功,因此,引產前需要進行宮頸Bishop評分,如<7分,引產前應給予促宮頸成熟治療。
(2)引產術:如宮頸Bishop評分>7分,應予以引產。引產過程中應嚴密監護胎心、宮縮及產程進展。
4、準備剖宮產
如果產婦經過確認,並且打過催產藥劑後仍然無法自然生產,應該立即進行剖宮產手術,而不宜再等待。因為時間越拖延,胎兒的圍產期死亡率及患病率越大,對母體的危害也越大。
具有以下情況之一者,應考慮剖宮產終止妊娠。
(1)胎盤功能不良,胎兒貯備力差,不能耐受宮縮者。
(2)巨大兒,預估胎兒體重≥4000g(特別是4500g),頭盆不對稱、肩難產的危險性大者。
(3)合併胎位不正,如臀先露者。
(4)同時存在其他的妊娠合併症以及併發症如妊高徵、妊娠肝內膽汁淤積症等。
(5)引產失敗或產程進展緩慢,疑有頭盆不稱者。
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