胎位不正只能剖腹產嗎
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胎位不正只能剖腹產嗎?孕期發生胎位不正的情況該怎麼辦?產前胎位不正不能順產嗎?下面看看了解一下吧。
不同的生產方式有其利弊,孕媽媽應該瞭解自己的身體狀況,選擇對自己與寶寶最好的方式生產!胎位不正這件事,無法事先預防,也無法透過矯正運動或其他方式,讓寶寶百分之百在生產前轉為“頭位”,另外,胎位不正並非不能自然產喔!選擇對自己與寶寶最安全的生產方式,才是懷孕的目的。
認識“胎位”
胎位是指寶寶分娩出來的第一個位置,而子宮的型狀為“倒梨型”,上寬下窄,通常到了32周後,胎兒會自動轉成頭下腳上的位置。
一般胎位在胎兒28周大以前,比較容易改變,因為相對於胎兒的大小,子宮空間仍相當充足。臨牀上胎位有九成以上,以“頭位”為主,其他胎位的機率相對較小,一般懷孕於30~32周,胎兒大,子宮空間小,胎位就會逐漸固定,較不容易產生大動作的變化,但這並非絕對,臨牀上還是有部分案例出現,胎兒於36周還是出現姿勢位置的改變!
胎位不正的類型
一般而言,正頭位(枕前位)是指胎兒的後腦勺先分娩出,其他異常胎位都歸類為胎位不正。最常見的胎位不正為臀位,佔3%,而臀位又可再細分為完全臀位、不完全臀位及伸腿臀位;橫位或斜位,佔0.3%;其他更罕見的胎位不正還有顏面位、額位、枕後位、複合位等。
胎位不正是機率問題?
理論上,胎位不正雖然是機率問題,但是可以從胎兒及子宮環境等兩方面探討,為什麼寶寶無法順轉及胎位不正。
1胎位不正若胎兒異常,出現水腦,因頭部重量較重無法翻轉,或是其他先天性畸型,都有可能使胎兒無法自動轉為頭下腳上的正頭位;另一方面,相較於單胞胎,多胞胎出現胎位不正的機率更高,因為可能一個胎兒是頭位,但另一個卻是臀位等其他胎位,進而增加自然產風險。
2子宮環境若先天性子宮形狀不佳、中膈子宮,甚至是子宮肌瘤、卵巢長腫瘤,導致後天子宮形狀改變,影響胎兒生長的空間;研究指出,前置胎盤可能造成子宮空間限制,造成胎位不正。另一方面,羊水量的多寡也會影響胎兒活動的空間,若羊水過多,胎兒有較大的空間能夠變換姿勢,但羊水過少則使得胎兒能夠活動的空間變小,相對比較難有大動作的翻轉。
胎位外轉術
徒手將位於子宮內的胎兒翻轉,聽起來相當不可思議。一般胎位外轉術,會於兩個時間點施行,早期於30~32周施行,胎兒如果體型較小,後續還是有可能會再翻轉;後期則建議在36周後施行,但是此時胎兒體型較大,翻轉空間相對較小,成功機會也不大。目前只有少數資深的婦產科醫師會做胎位外轉術,而胎位外轉術最重要的是讓子宮放鬆,可以藉由子宮鬆弛劑,也就是注射安胎針,再循序漸進順着胎兒的背部,將頭與腳反轉。
由於胎位外轉術有一定的風險存在,如負責運送氧氣、營養的胎盤萬一發生早期剝離,等於是阻斷了胎兒的生長命脈;而翻轉時也可能出現臍帶纏繞問題,胎兒的臍帶很長,本來就可能出現纏繞問題,但是纏繞並不一定會影響臍帶的血流、輸送養分,不過,如果纏繞過緊,影響臍帶血流,嚴重則可能導致胎兒缺氧,發生胎兒窘迫,甚至死亡。
國外相關研究指出,胎位外轉術的成功率約65%左右,併發症風險機率約0.024%,風險與成功率相比,似乎是可以嘗試的辦法,目前臨牀上胎位外轉術的案例相對較少,試與不試,需要孕媽媽與專業醫師討論再決定。
胎位不正無法自然生產嗎?
除了枕前位分娩之外,其他異常胎位都稱為胎位不正,一般而言,自然產需以孕媽媽個人狀況、寶寶的體型、頭圍、胎位等因素綜合評估。胎位不正的類型有很多種,臀位為胎位不正最常見的類型,而臀位之中的伸腿臀位,可考慮自然產,但需要評估胎兒大小、孕媽咪的骨盆大小(內診評估產道寬窄)。
胎位不正並不代表完全沒有自然產的機會,而是剖腹產機率相對較高,其自然產風險可能導致臍帶脱垂與生產遲滯。一般而言,正常狀況下,臍帶會附着在胎盤內,不容易被外力擠壓而受影響,臨牀上,胎位不正自然產導致臍帶脱垂,多發生於不完全臀位,當臍帶順着胎兒的一隻腿同時分娩,容易受到壓迫,若臍帶受到壓迫會影響血流、胎兒體內循環,嚴重則可能導致缺氧窒息。而胎位不正易出現產程遲滯,過程可能造成胎兒嚴重缺氧,缺氧除了造成窒息的可怕後果,也可能導致胎兒腦部受損、身體受傷等併發症。
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