生之前怎麼預測能不能順產?
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測量骨盆就是測量骨盆出入口各徑線的長短。如果各徑線都正常,就表示寶寶順產的路是通暢無阻的,這是順產的前提。
如果骨盆出口橫徑有點小,就需要做陰道檢查。而陰道檢查,就是查骨盆出口處骨頭突出的角度和程度,估計出口後方的空間大小。如果夠大,就能彌補橫向的狹窄,使寶寶通過。
如果骨盆明顯狹窄或畸形,寶寶的頭和麻麻的骨盆完全不相稱,就像茶壺倒餃子——人大門小,那是無論如何都不可能從陰道出去的。
這種情況屬於陰道分娩的絕對禁忌證,需要提前準備,在宮縮發動前就做剖宮產手術。而且,以後再要寶寶還得剖。
如果準媽媽骨盆正常,但是寶寶卻很大,生起來也可能有問題。不但可能產程長,媽媽消耗大、損傷大,還可能憋到寶寶、難產、用產鉗助產,或最後還得手術。
這種情況不好估計,屬於陰道分娩的相對禁忌證,就是骨盆相對胎兒可能會小,也叫相對頭盆不稱。但是,一般胎兒顱骨在娩出時都會重疊、變小,也許能順產。
所以相對頭盆不稱,應該先試產,不要一開始就剖,畢竟剖宮產的近、遠期損傷都很大,而且是肯定的。
而估算胎兒大小,因為脂肪、羊水、入盆情況等因素干擾,有時誤差會很大。需要結合宮高、腹圍及B超中雙頂徑、股骨長、腹圍等數據,綜合評估。足月出生的寶寶體重在2500-4000g屬於正常。
如果B超發現臍繞頸還能順產麼?
一般臍繞頸1周不影響順產。2周以上,分娩時發生臍帶相對過短、勒得過緊等風險才會增加。但是如果臍帶繞得很鬆,沒受到壓迫或牽拉,也沒什麼影響。
另外,高血壓等合併症也是順產的危險因素,醫生在產檢中也會評估。如果病情嚴重,不僅不能順產,可能還要提前手術。
總之,生產前的評估只是初步把關。通過了,能不能順產,還得看產程中的情況。
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