【如何預防胎兒窘迫】該怎樣預防胎兒缺氧
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孕婦過去有過流產、死胎、嚴重黃疸嬰兒史者,特別是在檢驗父母血型後發現有可能引起新生兒溶血時,應定期到醫院進行血清免疫抗體效價的檢查。妊娠6個月內每月一次,7~8個月每半月一次,8個月後每週一次,以便及早發現和防止溶血對胎兒的傷害,避免溶血引起胎兒缺血,危及圍生兒的生命。
患有慢性心、肺、腎疾病的婦女不要貿然懷孕。因為隨着胎兒不斷生長,所需要的營養也不斷增加,勢必使孕婦的心、肺、腦、腎等臟器負擔加重。如果孕婦某些器官功能不夠健全,不能同時滿足自身和胎兒的需求,輕者會造成胎兒營養不良,重者會出現死胎、畸胎。也有的胎兒因缺氧而在出生後智力發育不全,或者產生其他嚴重後果。
預防胎兒窘迫之日常預防
胎兒宮內窘迫它可直接危及胎兒健康和生命。因此孕期注意自我保健,增加營養,勞逸結合,避免不良生活習慣,預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫。對治療無效的胎兒宮內窘迫,如已近足月,未臨產,宮外環境優於子宮內,及早終止妊娠,切莫等待。
如:
孕媽媽應針對病因進行治療,並禁煙、戒酒;注意卧牀休息,最好採取左側卧位,並可配合舒喘靈等藥物的應用,使宮體鬆弛,血管擴張,以利於改善胎盤血液供應。
補充營養,除食療外,還可輸注葡萄糖溶液及氨基酸等,以促進胎兒發育;每天給予間斷吸氧,預防或緩解胎兒宮內缺氧。
在孕期尤其是懷孕晚期,孕婦都不宜坐得過久。因為坐姿會壓迫子宮,不利於胎兒在腹部活動,時間長了會影響胎盤的血液循環,繼而會引起胎兒缺氧。孕婦要適當多走動,這樣不僅對胎兒有好處,還有利於抬頭下降,等分娩時會更有助於順產。
懷孕18周到懷孕20周的孕媽媽要學會計算胎動。孕媽媽計算胎動時,可取坐位或卧位,每日早、中、晚在固定的時間內各數1小時,3次相加的數值乘以4,即為12小時的胎動數。胎動低於10次/12小時或超過40次/12小時,則有可能胎兒宮內缺氧。
預防胎兒窘迫之孕期預防
孕期保健
積極防治妊娠期併發症,如心臟病、貧血、妊娠高血壓疾病、肺結核等。其次要及時處理過期妊娠。妊娠晚期,如果經醫生檢查後確定為臀位、橫位等,孕婦不要自行採用糾正胎位的方式,而應在醫生的指導下采用膝胸卧位的方法來糾正胎位,避免發生臍帶纏繞、臍帶打結的危險。孕婦應遵照醫囑注意休息,防止胎膜早破、臍帶脱垂。
定期產檢
及時發現可能引起胎兒宮內缺氧的各種母源性因素,並得到及時的診治。醫生還可通過胎兒心電圖檢查、胎心率電子監護、B超生物物理評分、多普勒超聲臍血流檢查等,及時發現胎心率異常變化,及時採取應變措施。
預防胎兒窘迫之圍生期預防
產前教育
應對孕婦進行產前教育,進入產程後重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理,使孕婦瞭解分娩是生理過程,增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食,必要時靜脈補充營養。避免過多使用鎮靜藥物,注意檢查有無頭盆不稱等,均是預防宮縮乏力的有效措施。
加強保健
圍生期時應加強圍產期保健工作,特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護,發現異常情況應及時採取措施,保證分娩時母兒健康或儘量減少發生窒息的因素,臨產時慎用麻醉藥或催產素等。
預防胎兒窘迫之胎兒宮內預防
胎心監測
孕婦家人可在醫生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120-160次/分。胎動時胎心率應增快>10次/分,或胎心率不規則。若胎心率減慢少於或多於這個數,則提示胎兒缺氧應及時到醫院就診。
胎動監測
胎動是表明胎兒存活的良好標誌,也是對宮內缺氧最為敏感的指標。胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種簡便方法,可長期使用。一般準媽媽28周後應學會自數胎動:如胎兒連續運動完後算1次胎動,間隔再動又算1次,以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側靜卧一小時,由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數,將早、中、晚三次胎動數相加乘4,則作為12小時胎動數。胎動計數12小時≥30次為正常,若12小時<10次為異常。逐日記錄胎動計數。若發現胎動與往日比較過頻或過少,都可能提示胎兒有宮內缺氧,應及時到醫院檢查。
翻身試驗
當孕婦由左側卧位向右側翻身或從右側卧位向左側翻身時,或由仰卧位向一側翻身時若有重物向下墜落的感覺,則不正常,應及時到醫院檢查。
預防胎兒窘迫之胎兒娩出後預防
清理呼吸道,胎兒頭娩出後,立即用擠壓法清除鼻咽部粘液及羊水,斷臍後將胎兒仰卧放於搶救台上,繼續用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液,若為重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者,可急行氣管插管,直視下清理呼吸道。
建立呼吸,在呼吸道通暢的基礎上進行人工呼吸,同時吸入氧氣。在緊急情況下,可採用口對口人工呼吸。重度窒息者,經氣管內插管吸淨羊水、粘液後,加壓給氧。
恢復循環,新生兒若娩出後無心跳或心跳微弱,應立即行胸外心臟按壓,按壓胸骨中部,90次/分,每按壓3次,停頓一次,讓新生兒通氣1次,按壓時動作輕柔,防止胎兒肋骨骨折。
緩解酸中毒,新生兒有嚴重代謝性酸中毒的情況下,在氣管插管的同時,行臍靜脈注射,用5%碳酸氫鈉10毫升經臍靜脈緩緩注入,可以緩解胎兒代謝性酸中毒,促使胎兒呼吸恢復,必要時可用納洛酮0.1毫克/公斤緩緩注入。
保温,胎兒娩出後,迅速擦乾胎兒身上的羊水,減少體表散熱,注意保温,室温控制在30~32℃。
健康小提示
胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此,產前定期檢查非常重要,可及時發現母親或胎兒異常情況的出現,如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合併心臟病等,從而判斷出對胎兒的危害程度,制定相應的治療方案而預防或治療之。孕期注意自我保健,增加營養,勞逸結合,避免不良生活習慣,預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫。對治療無效的胎兒宮內窘迫,如已近足月,未臨產,宮外環境優於子宮內,及早終止妊娠。
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