【嬰兒胃食道反流的症狀】寶寶胃食道反流有什麼症狀
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嘔吐為典型表現,大多數患兒生後第1周即出現嘔吐,多數小兒雖未經臨牀治療可在6個月至1年內自行緩解,實際上這部分患兒屬生理性反流範疇,臨牀不需特殊治療。僅少數患兒表現為反覆嘔吐,並逐漸加重。年長患兒可有反酸、打嗝等表現。
反流物刺激食管引起的症狀
反流物損傷食管黏膜使之發生炎症變化。嬰幼兒症狀不典型,可表現為易激惹、睡眠不安、拒食和餵食困難,年長兒可表現為燒心、胸骨後痛、吞嚥性胸痛等症狀,重者可出現嘔血或吐咖啡樣物,此類患兒多有貧血。
食管以外的刺激症狀
部分患兒因吸入反流物可反覆出現嗆咳、哮喘、支氣管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染症狀,反流引起的哮喘無季節性,常有夜間發作。在新生兒,反流可引起突然窒息甚至死亡。個別出現口腔潰瘍及牙病、中耳炎等,而反流症狀卻不明顯。
併發症及其他
1、食管狹窄:
患兒常逐漸出現吞嚥困難,進幹食後噎感,進一步發展進流食也困難。或出現食物嵌頓。
2、出血和穿孔:
反流性食管炎可引起少量滲血,有的表現便隱血陽性或缺鐵性貧血,瀰漫性食管炎或食管潰瘍時可發生較大量出血。偶爾,嚴重的食管炎或Barrett's食管潰瘍、可併發食管穿孔。
3、Barrett's食管:
為長期慢性胃食管反流的併發症,症狀為嚥下困難、胸痛、營養不良和貧血。其中部分患兒可發展為食管癌。
4、生長停滯與貧血:
因嘔吐及食管炎引起餵養困難而攝食不足,從而導致營養不良和生長停滯是嬰幼兒GERD的重要合併症。食管炎較重時可引起慢性失血性貧血。
診斷依據
臨牀上嬰幼兒胃食管反流的表現輕重程度不一,而且相當一部分胃食管反流屬生理現象,不同年齡小兒的胃食管反流表現又不盡相同,因此客觀準確地判定反流及其性質十分重要。嬰幼兒胃食管反流的診斷應根據以下原則:
①臨牀有明顯的反流症狀,如嘔吐、反酸、燒心或與反流相關的反覆呼吸道感染等;
②有明確的胃食管反流客觀證據。
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