小兒久咳不愈警惕肺炎支原體肺炎
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6歲的輝輝最近感冒後顯得沒什麼精神,而且時不時還咳嗽,特別是早晚時咳嗽尤其明顯。後來,咳嗽加劇,而且反覆有些發燒,但因為沒有流涕、咽痛等症狀,所以媽媽以為只是感冒沒完全好,又給輝輝吃了一些止咳藥。但兩三個星期後,輝輝的咳嗽仍未好轉,媽媽就帶他到醫院檢查。
醫生表示,輝輝久咳不愈,其實是肺炎支原體肺炎作祟。醫生在給予阿奇黴素等對症治療後,輝輝的咳嗽終於好了。廣東省婦幼保健院兒科郭素華副主任醫師提醒,如果孩子發燒長時間不退,初為乾咳,後轉為持續性劇咳,痰液黏稠,經常規的抗炎治療無效後,最好及時到醫院檢查。
表現:
刺激性咳嗽是主要症狀
兒童感染肺炎支原體後,發病相對比較隱匿,年齡稍大的兒童通常起病比較緩慢。郭素華介紹,肺炎支原體首先侵犯呼吸道上皮細胞,導致呼吸道黏膜受損,腺體分泌增加,氣道反應性增高。在臨牀上,最突出的表現為刺激性咳嗽,一開始為乾咳,早晚發作明顯些;後來轉為頑固性劇咳,可持續1~4周左右,並可伴有發熱,體温常達39℃左右。而嬰幼兒感染後的發病則比較急,病程也較長和較重,主要表現為呼吸困難、喘鳴等。
由於感染了肺炎支原體的患兒,起初通常沒有什麼特別典型的呼吸道症狀,只表現為咳嗽;肺部體徵多不明顯,僅少數可以聽到乾濕囉音,症狀與體徵表現往往比較不一致,因此,家長常常誤以為是感冒,而致使病情拖到較重時才過來就診。
診斷:
做血清MP-IgM檢查
肺炎支原體還與人體心、肺、肝、腦、腎及平滑肌存在着部分共同的抗原,當肺炎支原體感染人體而得不到及時治療,可產生相應的自身抗體,形成免疫複合物,導致多系統免疫損傷,繼而出現多種肺外併發症,如溶血性貧血、腦膜炎、心肌炎、腎炎等,使病情變得更加複雜。因此,對肺炎支原體感染應做到儘早診斷並給予規範化的治療,以免病情嚴重時治療難度變大。如果使用頭孢類抗生素無效時,應試用阿奇黴素等治療,以爭取治療時間。此外,由於支原體肺炎還具有傳染性,且容易復發,所以,治療一定要徹底。
家長如何儘早發現孩子患有肺炎支原體肺炎?郭素華表示,如果孩子發燒長時間不退,初為乾咳,後轉為持續性劇咳,痰液黏稠,經常規的抗炎治療無效後,最好及時到醫院做個血清MP-IgM的檢查,以排除肺炎支原體的可能。同時,平時也要注意開窗通風,多進行適當的體育鍛煉,提高身體免疫力。在季節變換時,注意增減衣物,少到人羣密集的地方,以防感冒。
小兒支原體肺炎咳嗽
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