發燒長疹子是手足口?3種病最容易混淆
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夏季是手足口病高發季,家長們也都會非常謹慎。手足口的重要症狀就是發燒和口腔長疹子,但水痘、皰疹性咽峽炎等疾病也有這些症狀,我們該如何辨別?
指導專家:廣東省婦幼保健院 兒科 李增清主任醫師
炎炎夏日是小兒皰疹性咽峽炎和手足口病等傳染病高發的季節,而手足口病的隱性傳染率高,可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播,傳染性極強,易引起暴發或流行,多發生於5歲以內的嬰幼兒,它由腸道病毒引起,感染人體後,主要與咽部和腸道上皮細胞表面相應的病毒受體結合,再進一步侵犯到患兒口腔內頰部、舌、軟齶、硬齶、口脣內側、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位,歸納起來就是主要侵犯手、足、口、臀四個部位。
雖然多數手足口病病例可以痊癒,但也有一些控制不好發展為重症病例時,可造成神經系統、心肺功能損害等嚴重併發症,甚至可致死。所以,對家長來説,及早識別手足口病是非常重要的。但手足口病又極容易與皰疹性咽峽炎、水痘等相混淆。那麼,家長該如何識別真假手足口病呢?
水痘VS手足口病
手足口病和水痘都會出現發熱和出疹子的現象,很多家長可能會區分不了到底孩子是出水痘了還是得手足口病了。其實,出疹子的部位可以幫助我們大概做出一個判斷:大部分水痘患兒在發病初期表現為全身睏倦,伴有低熱、頭痛、咽痛、噁心、腹痛及四肢痠痛等不適症狀,然後約1天左右開始出疹子,出疹順序通常由頭面部、軀幹逐漸向四肢蔓延,呈向心性分佈,剛開始成批出現的皮疹為紅色小丘疹,然後變成大小不等的橢圓形皰疹,水皰周圍繞以紅暈,中心有臍凹,皰壁較薄、易破,有癢感。
而手足口病患兒大多數在在發病之初都會出現38℃左右的發熱,發熱1-2天后,患兒口腔粘膜可出現米粒大小的散在的皰疹,疼痛明顯,然後常變為潰瘍,同時,患兒的手掌、足底也會出現米粒大小的皰疹,臀部或膝蓋偶爾也會出現有皰疹。也有些患兒是沒有出現發燒而直接表現為手、足、臀部出現皮疹或皰疹性咽峽炎,手足口病的疹子常表現為不痛、不癢、不結痂、不結疤。
但需要提醒家長注意的是,不管是手足口病還是水痘,都是傳染性極強的,不管疑是這兩種疾病的哪一種,都應該及時就醫。
皰疹性咽峽炎VS手足口病
皰疹性咽峽炎也是一個容易與手足口病相混淆的疾病,它兩都可出現口腔皰疹,但其實質還是存有很大差別的。皰疹性咽峽炎常有驟起高熱,一般發燒期可持續4-6天,長的也可以達一週,並伴有咽部充血,在咽齶弓、軟齶、懸雍垂的黏膜上可見多個約2-4mm大小的灰白色的皰疹,周圍有紅暈,一兩天後,皰疹可破潰形成小潰瘍而讓寶寶口腔疼痛加劇而不敢進食,皰疹性咽峽炎的皰疹僅限於口腔,而手足口病的患兒多是先有口腔皰疹,然後發展到手心、腳心、臀部出現小米粒或綠豆大小的疹子。
皰疹性口腔炎VS手足口病
皰疹性口腔炎也叫潰瘍性口腔炎,是由於I型單純皰疹病毒感染所致,是一種急性感染性炎症,好發於3歲以內的嬰幼兒,皰疹性口腔炎除了有發熱和上呼吸道感染症狀外,寶寶的舌、頰內、脣內或齒齦黏膜,可以看到有單個或成簇的小皰疹,直徑大約2~3mm,周圍有紅暈,迅速破潰後形成小潰瘍,表面可覆蓋白沫,局部疼痛,常伴有頜下淋巴結腫大及齒齦紅腫。它的皰疹也是僅限於口腔部,而不會像手足口病一樣,還會再出現手、足、臀部的皮疹。另外,皰疹性口腔炎在輕症時通常可以自愈,是不需要專門去治療的,但如果出現有發熱、拒食、哭鬧、煩躁等表現,並在口腔周圍皮膚上或口腔黏膜上發現有針尖大小的小水皰時,為了減輕患兒的痛苦,也應及時送醫院請專業的醫生進行對症處理。
總之,不管是手足口病、皰疹性咽峽炎還是水痘等傳染病,想要讓患兒遠離它,最重要的是做好預防,生活中要遠離傳染源,勤洗手、多通風,儘可能地切斷傳播途徑,同時,也要督促孩子適當體育鍛煉,加強營養,提高身體的抵抗力。一旦出現異常,如果家長無法做出準確的判斷,最好及時將孩子送往醫院,交給專業的醫生進行診治,以免延誤了治療。
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