寶寶持續發燒是怎麼回事
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寶寶持續發燒是怎麼回事?面對寶寶持續發燒,寶媽最擔心的是什麼呢?下面來看看如果寶寶持續發燒,小心川崎症。
多數人可能沒聽過川崎症,可是卻是豆豆媽媽的夢魘。3歲的豆豆上週還在游泳館玩水,隔天發燒,當時並沒有多想,豆豆媽覺得孩子游泳可能着涼感冒了。以為豆豆多喝水、休息兩天就好。當天晚上豆豆食慾不佳,一直在發燒;媽媽就給豆豆用了退燒藥,但是第二天仍舊發燒。媽媽看了看豆豆也沒有流鼻涕,咳嗽,就覺得自己大驚小怪。
第三天了,豆豆還在燒,豆豆媽心想今天應該出疹子了,聽説孩子發燒後出疹子,就不燒了。結果無意中發現豆豆的腳指頭紅腫。媽媽覺得豆豆的病情不簡單,直接帶着豆豆來醫院檢查,抽血、心臟彩超,一堆檢查下來。醫生説讓豆豆辦理住院,考慮是川崎氏症。媽媽整個傻眼了,因為這個名詞太陌生了,從未聽過,卻出現在豆豆的身上。
什麼是川崎症?
川崎氏症(黏膜皮膚淋巴結症候羣、川崎症、川崎病)此病是由日本兒科醫師川崎於西元1961年發現,並於西元1967年首先提出報告,其病變多出現在皮膚﹑結膜、口腔﹑頸部淋巴腺等部位,故稱之為黏膜皮膚淋巴腺症候羣,現在稱之為川崎症。
川崎症是一種多系統血管發炎症候羣,目前造成的原因仍未明。可能是某種感染後引起的免疫反應造成全身各器官血管發炎。
如何判斷川崎症,是有12345口訣的。孩子發燒,各位爸媽一定要注意。
五天發燒、五歲以下小孩、五個特色症狀:
一個嘴巴紅腫乾裂、草莓舌
二個眼睛紅
三雙手指觸摸頸部淋巴潔腫大
四肢未端紅腫
五天發燒且多型性紅疹
如果有出現以上症狀,請一定要就醫,延誤治療。將有15-20%左右的病童心臟冠狀動脈將擴張,或出現冠狀動脈瘤等等心臟血管疾病,因為得到川崎症的原因不明,所以是用臨牀症狀來判斷,出現以上症狀,不得不慎。
除了上述的臨牀表現外,可能還有一些其他臨牀特徵,包括躁動、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛、尿道炎、關節痛、無菌性腦膜炎、動脈瘤形成以及心臟衰竭等現象。再者,川崎症患兒有相當大的比例會出現卡介苗接種部位紅腫。
有些孩子疑似是川崎氏症,但又無法完全符合診斷條件者,我們將之稱為非典型川崎氏症,大約佔全部川崎氏症的 15%。若遇非典型川崎症可以配合輔助性的診斷指標來加以診斷:
白血球增多
貧血
血小板增多
肝功能指數(GOT、GPT)上升
紅血球沉降速率和CRP指數上升
尿液檢查可能有無菌膿尿或蛋白尿
考慮到川崎氏症的診斷後,就必須作心臟超聲檢查,以確認有無心臟血管病變。
川崎氏症要怎麼治療?
川崎氏症的症狀會慢慢消失,如果沒有引起心臟血管併發症的話,川崎氏症是不會造成傷害與威脅。而治療的目的就是在避免造成心臟血管併發症,尤其是冠狀動脈病變。
急性期,使用高劑量阿司匹林,高劑量免疫球蛋白。
關於高劑量阿司匹林給予的時間各有不同的看法,有些醫生會在退燒後 48 - 72小時降低阿司匹林的使用劑量。有些醫生則選擇繼續使用,直到病程的第 14天。
在使用免疫球蛋白治療後,大部分病童會完全退燒。但約有 10 % 病童則還有發燒的情形,一般建議再次使用免疫球蛋白注射。
若錯過早期診斷及黃金 10天的治療時期,或已出現動脈瘤和仍有全身性發炎反應,也應該使用免疫球蛋白。
家長要注意:
兒童發燒超過 5天,一定要帶去給兒科檢查,以確認有無川崎症的可能。
及早確認、及早治療川崎症,可以降低冠狀動脈瘤發生的機會。
後續追蹤以心臟超聲為主要,按時服藥、定時複診。
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