寶寶耳朵有耳屎怎麼處理?寶寶耳屎清潔攻略
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寶寶耳朵有耳屎怎麼處理?總有媽媽問:寶寶耳屎好多啊,會不會堵着影響聽力呢?要我幫她弄出來嗎?簡單來説,除非是形成栓塞引起不舒服了,乾的片狀耳屎是不需要特別處理的,會慢慢自己脱落,並且在外耳道內是有保護作用的。
耵聹=耳屎
一、什麼是耵聹?
耵聹(Cerumen,era wax),也叫耳垢、耳屎,覆蓋在外耳道表面,保護其免受水、感染、創傷、異物侵襲等傷害。但當耵聹太多或者存在的位置不對時,會導致耳部不適、聽力受損等。
二、耵聹怎麼形成的?
耵聹是由外耳道的外側1/3(軟骨性外耳道)的皮膚內的皮脂腺和耵聹腺分泌的分泌物,與脱落的皮膚組織、皮膚正常菌羣的細菌及脱落的毛髮混合形成的。耵聹生成後,一般就位於生成部位。
註釋:外耳道外1/3位軟骨性的,內2/3位骨性的。
三、為什麼一般無需挖耳朵取出耵聹?
因為:
第一耵聹能保護外耳道;
第二耵聹生成後位於外耳道外1/3處,不會導致耳部不適;
第三耵聹能通過耳道上皮的清理作用(上皮細胞從內向外移行,排出耳垢;隨着開口和閉口的動作也能帶動外耳道皮膚幫助把耳垢排出)自行排出。
第四等挖耳朵可能會導致外耳道損傷,使用棉棒挖耳朵可能會導致把耵聹向內推,通過狹窄部位,在骨膜處聚集,導致耳部不適,狹窄處見下圖。
註釋:軟骨性外耳道和骨性外耳道連接處為狹窄處,這個位置和生成耵聹的位置是一致的,圖片不是很精確。狹窄處內就是鼓膜。
四、什麼時候需要取出耵聹?
當耵聹在耳道內過度聚積(耵聹栓塞),導致症狀的時候,需要取出耵聹,無症狀的無需取出。症狀包括:聽力損失,耳痛/癢/脹,頭暈,耳鳴等,有時會刺激迷走神經導致咳嗽。
為什麼耵聹會在耳道聚積呢?和耵聹產生過多,外耳道上皮損傷導致清除耵聹慢,耵聹腺損傷導致產生的耵聹更硬不易排出,外耳道畸形、狹窄,耳道內骨疣生長(阻擋耵聹排出)有關。
上圖為耳道內骨疣生長
五、怎麼取出耵聹?
目前有三種方法:耵聹溶解法、沖洗及手法取出。以上方法不分優劣,根據操作人員水平和耵聹的不同選取一種或聯合使用。
一般説來,
耵聹溶解最簡單,鼓膜穿孔風險低;
溶解失敗可試着沖洗;
手法取出快捷,對鼓膜的損傷最小,但技術、設備要求高,專業人員可首選。
●耵聹溶解劑
◆使用前提:無 感染、鼓膜穿孔或耳外科手術病史,主要怕導致感染加重或損傷中耳。這時不讓用耵聹溶解劑,但可以使用抗生素滴耳劑,因為其在中耳炎鼓膜穿孔時可以使用。
◆使用藥物:水、鹽水、礦物油、過氧化氫製劑(3%)都可以使用,效果差不多。耳道皮膚特乾燥的不要使用過氧化氫,其可加劇耵聹蓄積,這類患兒使用油劑。國外有非處方藥(Debrox,成分是過氧化脲),國內多使用3-5%的碳酸氫鈉滴耳劑。
◆使用時間:總共3-5天,不要太久,否則會刺激耳道皮膚(過氧化氫/碳酸氫鈉)。每日2次,每次5-10滴,至少浸泡住耵聹。
◆使用方法:側卧位,滴入滴耳劑後,繼續側卧位躺5-10分鐘,讓藥物能浸透耵聹,之後轉換體位,把液體排出。如果孩子不願意側卧,可以讓他歪着頭,或者把棉花團用以上藥物浸濕到滴水狀態,塞住耳朵5分鐘也行。一般的,可以自行排出,特別硬的,還得衝出或者手法取出。
◆副作用:損傷耳道皮膚,外耳道炎。個人認為使用生理鹽水或者油副作用會小些。
●沖洗
◆使用前提:鼓膜不能有穿孔,耵聹不能全部堵死耳道,不能非常硬,否則衝不出來啊。
◆使用藥物:水、鹽水、碳酸氫鈉、過氧化氫(1:10稀釋)都可以。
◆使用方法:注射器連接軟管(沒有軟管就不接),軟管伸入耳道,不要超過外耳道1/3(兒童也就5mm左右),向上壁沖洗耳道,注意力度不要讓兒童感覺到耳朵疼痛,反覆幾次會把耵聹衝出來。沖洗後,耳鏡檢查效果,之後棉籤蘸幹耳道內液體。可以通過下面的圖片詳細瞭解下。
上圖為示意圖
下面視頻用的是注射器沖洗的。
視頻所示,靠近耳道外側的耵聹,可以在耳鏡的幫助下,人工取出。
◆副作用:有可能因為耵聹和耳道皮膚粘的太緊,損傷皮膚,出血,耳痛。
六、不推薦取耵聹的方法
●不推薦使用棉籤取耵聹,可能會導致耵聹更向內,栓塞耳道。
●不推薦使用耳燭療法,就是將一個空心蠟燭一端點燃,另一端放到耳道內。該法無效,還可能導致耳部燒傷。
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