腹瀉別再用偏方治了!寶寶拉肚子,牢記4個護理要點
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又到夏天,天氣説熱就熱起來,寶寶胃腸道的問題成了家長的心頭大患。門診中很多家長詢問,夏季腹瀉怎麼辦?為什麼夏天容易拉肚子?其實,“夏季腹瀉”這個描述並不準確,腹瀉也不是隻有夏天才會發生的。
腹瀉是一種由多病原、多因素引起的,以“大便次數增多”和“大便性狀改變”為主要表現的疾病,是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。
腹瀉在各個季節都有可能發生,只是各個季節引起腹瀉的主要病原會有一定區別,因此才會出現“夏季腹瀉”、“秋季腹瀉”這樣的説法,這個我們在後面會提到。
寶寶為什麼總是拉肚子?寶寶比大人更容易出現腹瀉,症狀也顯得更為嚴重。
這與以下幾個原因相關:
寶寶的消化系統發育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活性偏低,不能適應食物質和量的較大變化;
寶寶生長髮育快,所需營養物質相對較多,且嬰兒食品以液體為主,進食量較多,胃腸道負擔大;
寶寶腸粘膜的免疫防禦機制不完善,胃酸較低,對細菌的殺滅作用較弱;
新生兒出生後尚未建立正常的腸道菌羣,導致菌羣失調;
人工餵養的寶寶缺少從母乳中獲得的抗腸道感染作用的因子。
拉肚子不只是“吃壞了”寶寶出現腹瀉,家長第一反應常常是“吃壞了肚子”,其實不是這麼簡單。
總體來説,引起腹瀉的原因主要有兩大類:感染性和非感染性。
常見的飲食不當、過敏、乳糖不耐受等原因,都屬於非感染性因素。
本文我們先主要討論感染性腹瀉。
引起感染性腹瀉的原因也是多種多樣的:
病毒感染,如輪狀病毒、諾如病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等;
細菌感染,如大腸桿菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌等。
真菌;
寄生蟲。
此外,一些腸道外感染也會引發腹瀉症狀,如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎和泌尿系感染等。這可能是發熱時感染原釋放的毒素導致,或是抗生素治療後,引發菌羣失調等因素引起的。
寶寶是這樣被感染的!病毒、細菌,是如何感染寶寶的呢?
大多數情況下,病原是隨着污染的食物或飲水進入寶寶消化道的,也可以通過污染的日用品、玩具、手,或帶菌者傳播。
接觸病原不一定使寶寶出現腹瀉,是否患病與寶寶自身的防禦機制強弱,以及病原數量多少相關。
下面我們逐條來看看,幾種常見病原引起寶寶腹瀉的典型表現。你關心的“夏季腹瀉”和“秋季腹瀉”都會講到。
輪狀病毒
輪狀病毒是秋冬季節嬰幼兒腹瀉最常見的病原,因此也被稱為“秋季腹瀉”。
輪狀病毒引起的腹瀉多發生於6-24個月的寶寶,具有起病急;常伴隨發熱及上呼吸道感染的症狀;最初1-2天常伴有嘔吐,隨後出現腹瀉;發生脱水的風險較高的特點。
寶寶會出現大便次數及水分增多,大便呈黃色水樣或蛋花樣,可能會帶少量粘液。
輪狀病毒為自限性疾病,多數病程3-8天,也有少數會持續時間較長。
化驗便常規多數為正常,有些可出現少量白細胞,可以通過檢查大便輪狀病毒抗原來明確。
諾如病毒
諾如病毒沒有明顯季節性,全年都可能發生,但暴發期多在冬春季(每年11月至次年2月)。
諾如病毒是集體機構胃腸炎暴發的首要病原,常發生在幼兒園、學校、餐館等集體就餐的場所。
除腹瀉外,諾如病毒導致的腹痛、噁心及嘔吐的症狀也比較明顯,常表現為“先吐後泄”,還可能出現肌肉痛、頭痛、畏寒等全身症狀。
另外,與輪狀病毒相似,諾如病毒病程也是自限性的。
化驗便常規及血常規通常是正常的。
侵襲性細菌(如大腸桿菌,空腸彎曲菌等)
細菌感染引起的腹瀉全年均可發病,但多見於夏季。家長擔心的“夏季腹瀉”,就多是細菌感染引起的。
此時出現的腹瀉具有大便呈粘液狀、帶膿血的特點,常伴噁心、嘔吐、腹痛和裏急後重,可能會出現高熱、意識改變、甚至感染性休克。
(注:裏急後重,形容腹瀉時的一種感覺,就是肚子疼、有便意、總想上廁所,卻又沒有太多大便排出的情況)
化驗便常規有大量白細胞及數量不等的紅細胞。通過大便培養可能找到相應的致病菌。
家長可能注意到,上面每種情況中,都提到了便常規檢測。
寶寶出現腹瀉時,便常規檢測對於病原的判斷是有一定意義的。特別是大便含有膿血的時候,便常規及便培養的檢測可以有助於判斷病原,決定進一步治療。
家長留取寶寶大便樣本,一定要儘快送檢。原則上越“新鮮”越好,不要超過2個小時。如果情況允許,最好能在醫院現場留樣,立即檢測。
腹瀉護理,四大要點飲食上,小心繼髮乳糖不耐受
寶寶腹瀉時,進食應遵循由少到多,由稀到稠的規律。
同時因為腸道受損,對乳糖的消化不良,因此多有“繼髮乳糖不耐受”的風險。可以使用乳糖酶以減輕症狀,縮短病程,避免寶寶繼髮乳糖不耐受,使腹瀉的總體時間延長。
而對於已經不以奶類為主要食物的兒童,也可以暫停奶製品的攝入。
如果寶寶出現嚴重嘔吐,可暫時禁食並就醫。
補充液體,防止脱水
嘔吐、腹瀉帶來最常見的風險是脱水和電解質紊亂,特別是對於小寶寶。
如果寶寶沒有嘔吐,能自主飲水,那麼可以給寶寶適當多補充一些奶量,或者使用口服補液鹽,來避免脱水的發生。
如果寶寶頻繁嘔吐,無法進食,並且已經出現了哭泣時沒有眼淚,粘膜乾燥,少尿(連續4小時沒有排尿)等脱水的表現,就需要儘快就診了。
不要自己給寶寶吃抗生素
一般來説,水樣便多由病毒或非侵襲性細菌感染引起的,這部分佔腹瀉患者的多數(約70%),通常是不需要使用抗生素治療的。
但如果寶寶大便裏有大量的粘液膿血,那就需要及時到醫院化驗,由醫生根據寶寶的臨牀表現和化驗結果選擇最合適最敏感的抗生素。
家長不要自行用藥。
適當使用益生菌
腸道感染本身,和使用藥物都可能會破壞腸道正常菌羣,而益生菌有助於恢復菌羣的生態平衡,抑制外來病原體的生長,因此合理使用益生菌也有助於寶寶的恢復。
總體來説,夏季要非常注意預防腹瀉。
相比較起來,夏季是細菌性腸炎高發的季節。這與環境炎熱容易滋生細菌,以及容易生吃蔬菜水果是相關的。
因此預防腹瀉首先要注意飲食。
比如1997年,日本靜岡縣曾大規模暴發大腸桿菌0157感染,就是因為在某次集會上,大量人羣進食了污染的冰鎮黃瓜。
雖然近些年來,隨着衞生環境的改善,家長對於飲食的新鮮度及衞生度越來越重視,嚴重細菌性腸炎的發生率逐漸下降,但食用不經過烹飪加工的食物時,還是應該特別注意。
其次是預防傳染。
前面提到過,接觸病原有可能導致感染。
家長自己和寶寶都要勤洗手(文末有正確洗手步驟圖)。如果寶寶一起玩耍的小夥伴出現了腹瀉,並且經證明是病毒或是細菌感染所造成的,那麼也要注意觀察寶寶是否出現症狀。
關於寶寶腹瀉,你可能還需要知道這些內容:
瞭解便常規檢測,如何送檢寶寶大便?
繼髮乳糖不耐受怎麼辦,如何預防?
寶寶總生病,怎樣才能提高免疫力?
小編注意到,北京市疾控中心也在微信發佈消息:進入腸道傳染病的高發季節,近期聚集性病例有所增加。
疾控中心提醒,疾病高發期應注意:
養成良好的個人衞生習慣,飯前便後、外出回家要洗手;
注意飲食安全,生熟分開,在外就餐時儘量避免生吃、半生吃的水產品;
吃剩的食物及時低温儲存,再次食用前要徹底熱透;
在外就餐選擇衞生條件好、具備衞生許可證的正規餐飲點進餐;
如果出現腹瀉症狀,建議儘早到腸道門診就醫,不要自行應用抗生素治療。
來!教你正確的洗手方法,好好把手洗乾淨,給寶寶和家人更好的保護。
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