春季嬰兒濕疹 媽媽的心痛和恐慌
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嬰兒濕疹俗稱奶癬,是嬰兒時期常見的一種過敏性皮膚病,是一種常見的頑固的變態反應性(或稱為過敏性)皮膚病。肥胖或過敏體質的嬰兒易患本病。至於確切的病因有時很難找到。
多見於2~3個月的小嬰兒,多發生在乳兒期,通常在出生後一兩個月起病,也有在出生後三、四星期即發生,一般在兩歲左右自動緩解。冬春季節多見。皮疹大多發生在面頰、額部、眉間和頭部,嚴重時軀幹四肢也有,重症者可擴大波及其他部位,容易反覆發作。最初表現為兩頰發癢,皮膚髮紅,嬰兒轉動頭部去摩擦或用手搔抓,繼而出現較密集的小米粒樣皮疹即紅色丘疹或皰疹,很癢,後融合成片,水皰破後流黃色滲出液,水乾後結黃痂。皮損常常對稱性分佈。由於奇癢劇烈,患兒常煩躁不安夜間啼哭,影響食慾、睡眠和身體發育。有部分孩子有吐奶和消化不良症狀,大部分患兒常在一歲左右斷乳後逐漸自愈。一般隨着年齡增加而逐漸減輕至痊癒。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。急性期孩子面額部突然出現鮮紅色丘疹或紅斑,哭鬧時明顯,安靜、涼爽時減輕或消退;重者丘疹成片,遍佈顏面甚至頸、耳等處,瘙癢難忍,常被抓破,流出黃色透明的粘液。如未繼發感染,約1-2周可自愈。若繼發感染,病程較長,症狀較重。如反覆發作,皮膚變厚,粗糙,不會很快好的,有少數可變成慢性濕疹。
嬰兒濕疹通常可分為滲出型濕疹與乾燥型濕疹:(1)滲出型濕疹:本型常見於肥胖型嬰兒,初起於兩頰,發生紅斑、丘疹,常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。(2)乾燥型濕疹:本類型多見於瘦弱的嬰兒。好發於頭皮、眉間等部位,表現為潮紅、脱屑、丘疹,但無明顯的疹出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚,有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒器鬧和睡眠不安。
嬰兒濕疹病因比較複雜,有先天的體質因素,有些孩子屬過敏體質,對所接觸的毛織品、灰塵或食物(如牛奶、魚、蛋)等過敏。也有後天營養失調、營養過多、消化不良、衣着不當,室內空氣污濁,濕熱,外部剌激等都是本病的誘發因素。患者常是先天性過敏體質,約有3/4的患者的父母雙方或單有過敏性疾病病史。如不注意濕疹可長期反覆發作或不愈。
在嬰兒濕疹治療過程中,家長應注意些什麼呢?如果得當,則減輕寶寶的病症,反之,則加重寶寶的痛苦,甚影響其一生。知道了什麼是嬰兒濕疹,就不會恐慌,如果知道在寶寶患病期間,應該做些什麼,那將更有利於孩子的康復。
1、用食物排除法尋找確定過敏的食物,對牛奶過敏的嬰兒應改人奶、羊奶或代奶粉餵養,或將牛奶多煮一會兒,少加糖,或牛奶加1/3或1/2的米湯,以後根據孩子消化吸收情況逐漸由稀到濃增加奶量。母乳餵養的嬰兒要縮短餵奶時間,2次母奶之間可喂淡菜汁或淡果汁。哺乳的母親飲食也要清淡一些,因為有些飲食中過敏物質可通過乳汁進入嬰兒體內,故應少食蛋奶製品及辛辣、海味、腥味食品如葱、蒜、辣椒、韭菜、魚、蝦等。要注意保持嬰兒大便通暢。便祕者常服些蜂蜜水或調換飲食,大便次數多者用神曲或谷麥芽適量煎水服,以助消化。如有消化不良,應及時治療。患兒應注意飲食要定時定量,最好吃母乳,母乳餵養可以防止由牛奶餵養而引起異性蛋白敏所致的濕疹。發病期間不要給孩子吃魚泥、蝦泥、雞蛋、牛奶、牛肉泥等。儘量避免吃牛奶、雞蛋等蛋白食物,稍大孩子忌食葷腥發物,如蛋、奶、海味食品等。隨着年齡的增長可給予多種維生素食物,不可吃得過飽。還應注意飲食的性質,調配和餵哺間隔時間。
2、對於起濕疹的嬰兒護理,室温不宜過高,否則會使濕疹癢感加重,過熱也會加重症狀,注意保持適宜的温度。嬰兒所處生活環境要保持清潔、乾燥、通風。在平時應該儘量減少環境中的的變應原,如屋塵、蟎、毛、人造纖維、真菌等。衣服不要過暖,避免汗液分泌的剌激。嬰兒衣着應寬大鬆輕,吸濕性好,舒適,棉織品最合適,合成纖維、毛織品或深色衣着對皮膚有時有刺激,容易引起過敏反應。嬰兒內衣要勤換,忌用毛織物。在嬰兒濕疹急性期忌穿、蓋毛衣、毛毯、化纖等,這些衣物易引起過敏,宜改作柔軟透氣的棉布衣物,嬰兒尿布應勤換洗。
3、嬰兒的生活要有規律,有充足睡眠,切忌搔抓、摩擦皮膚而使疹破潰,以免造成皮膚損傷,增加感染和過敏的機會。故應戴上手套,防止撓抓。由於奇癢,孩子有時自己會把小臉和枕頭或蓋被摩擦,或者用小手摩擦,故嬰兒睡前也應將其兩手加以適當約束,以防抓傷,引起皮損泛發。每天更換枕巾,不要讓濕疹感染,接觸面部的被子部分可縫上棉布做被頭,並且每天勤換。
4、嬰兒濕疹皮損勿用水洗,避免有剌激性的物質接觸皮膚,不要用鹼性肥皂洗患處,也不要用過燙的水洗患處,不要塗化粧品或任何油脂且勿用剌激性強的藥物。應該用紗布蘸點植物油輕抹去痂。滲液多時,可用3%硼酸水濕敷。嚴禁用香皂、肥皂、藥皂清洗嬰兒皮膚,濕疹重時不要洗澡,特別是洗頭和洗臉,最好不洗。嬰兒用具單放,洗枕巾和被頭的盆要與洗尿布和衣服的盆分開。皮膚保持清潔,避免刺激,如搔抓、日曬、風吹等。對脂溢型濕疹千萬不能用肥皂水洗,只需經常塗一些植物油,使痂皮逐漸軟化,然後用梳子輕輕地梳理掉。
5、如果嬰兒過度哭鬧,可分散嬰兒的注意力,陪他玩等所產生的適度疲勞會使嬰兒夜間睡得好。另外要注意:激素類軟膏若用於面部或大面積長期應用可產生副作用。嬰兒皮膚薄嫩,用藥不當往往加重病情。因此,應有醫師指導下用藥。現在市面上有一種天津產的尤卓爾治療效果不錯,在北京朝陽醫院有特製的去氯膏,有較多濕疹患者,需去皮膚科診治。一般不用抗生素,如繼發感染則可用之。可去除致敏因素,並可內服撲爾敏、葡萄糖酸鈣等抗過敏藥。嚴禁接種牛痘,以免引起全身性反應,如果用治療"癬"的藥物來治療嬰兒濕疹,病情會加重。有濕疹的嬰兒不要接觸其它孩子。
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