胎盤滯留的原因
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宮縮乏力是導致胎盤滯留最常見的原因。
胎兒被娩出後,如果產婦的子宮收縮力非常弱,不足以讓胎盤全部分離,就可導致胎盤滯留髮生,這個情況下一般不會引起產後出血。如果子宮縮相對較弱,胎盤發生部分剝離,就可導致胎盤滯留和產後大量出血。
宮縮不協調
正常的子宮收縮是由兩側子宮角開始的,宮縮力先向子宮底中部集中,再向子宮下段擴散,其中子宮底收縮力最強。如果宮縮收縮不協調,出現子宮內口痙攣或縮窄,即可使胎盤滯留在子宮腔內。
粘連成植入胎盤
曾多次分娩、多次刮宮流產、宮腔感染的產婦容易出現胎盤滯留。
這類產婦子宮內膜表面粗糙,胎盤附着後不易剝離,有些產婦的胎盤面積大而薄或附着在發育較差的內膜上,就容易致使胎盤剝離不全、胎盤粘連、胎盤殘留甚至胎盤植入,分娩時就容易胎盤滯留。
胎盤排出受阻
在胎盤和子宮已經完全分離的情況下,由於宮縮或腹肌收縮無力、膀脱充盈等因素排出受阻,也會使胎盤滯留。
人為因素
主要是由於第三產程處理不當,常見的情況是在牽拉臍帶的時候,發生臍帶斷裂。
在第三產程中,一些產婦需要注射催產素來增加子宮收縮,通過子宮收縮,讓胎盤從子宮壁中分離,此時如助產士會把一隻手放在產婦的肚子上,穩定子宮,再用另一隻手緩慢的牽拉臍帶。此時如果胎盤已經分離,就會很容易地從陰道里娩出。如果胎盤還沒有完全分離,臍帶比較細的情況下,臍帶容易被扯斷,宮頸口縮小,胎盤滯留。
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