溶血病的產前診斷及預防
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母子與胎兒發生Rh血型不合可引起胎兒血液中的紅細胞破壞,出現胎兒溶血病。亞洲黃種人最常見的是ABO溶血病,大家都比較熟悉,對Rh血型不合造成的胎兒溶血病較為
母子與胎兒發生Rh血型不合可引起胎兒血液中的紅細胞破壞,出現胎兒溶血病。亞洲黃種人最常見的是ABO溶血病,大家都比較熟悉,對Rh血型不合造成的胎兒溶血病較為陌生。雖然Rh溶血病發生率低,但是,一旦發生,後果嚴重,可遺留永久的後遺症。 甚至危及胎兒的生命。有孕婦諮詢,是否要注射預防Rh溶血的藥物。簡單介紹如下:
Rh血型分為Rh陰性和Rh陽性,我國人羣大多數是Rh陽性,Rh陰性只佔1%,漢族人羣中則低於0.5%。白種人羣可佔15%左右。
Rh血型不合發生在母親是Rh陰性,而胎兒是Rh陽性的母子之間。
Rh血型不合溶血反應多發生在第二胎以後,約佔99%。而初孕時溶血反應較輕。當再次妊娠時,如果胎兒仍是Rh陽性,則母體內已有的抗體和新產生的抗體,使胎兒紅細胞接二連三地被破壞,胎兒可因重症貧血而死於宮內。存活者可出現重症黃疸,造成核黃疸,影響腦及其它重要器官的發育,引起智力障礙。
◎ Rh溶血病的預防措施:
給Rh陰性的孕婦注射Rh(D)IgG 預防溶血病。
1、第一次分娩Rh陽性嬰兒後,於產後72小時內應用。
2、若第一次預防成功,孕婦未產生抗D抗體,則在下一次分娩Rh陽性嬰兒時應再次預防。
3、 流產後,不論是自然流產還是人工流產,均應給予預防。
4、 在羊膜腔穿刺後。
5、 產前出血、宮外孕、妊高徵。
6、 產前預防性注射。
7、 輸入Rh陽性血後。
◎Rh溶血病的產前診斷:
Rh陰性的孕婦,檢查丈夫是否為Rh陽性。
測抗體:從妊娠16周至妊娠38周。共七次。
當抗體達1:32時,則進一步檢查羊水,測定磷脂酰膽鹼與鞘磷脂比值,若>2可考慮提前分娩。若比值<2,可反覆給予血漿置換。若胎兒血色素<80克/升,可輸新鮮血液(Rh陰性,且ABO血型與胎兒相同),嚴重者考慮換血治療。
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