小兒發熱伴肝脾腫大見於哪些疾病
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小兒發熱伴肝脾腫大多見於病毒感染性疾病和一些傳染病,也可見於小兒白血病等惡性增殖性疾病。兒科醫生見到小兒發熱時,應檢查一下肝脾是否腫大,以避免一些重病被漏診或誤診。
小兒病毒感染性疾病中,發熱伴肝脾腫大的常見病有急性病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多症等。急性病毒性肝炎在開始發病時多首先出現發熱症狀,大約經過5~10天左右,患兒皮膚和鞏膜開始出現黃疸,同時可見肝脾腫大。通過化驗檢查肝功能一般可以明確診斷。傳染性單核細胞增多症是由EB病毒感染引起的疾病,一般起病較急,發熱較高,伴有肝脾和淋巴結腫大。化驗檢查白細胞一般較高,末梢血塗片可發現較多的異型淋巴細胞。
小兒一些傳染病在發熱的同時,也常伴有肝脾腫大。如小兒傷寒、迴歸熱、瘧疾、黑熱病等,常可見肝臟或脾臟腫大,也可見肝脾均腫大,小兒先天性鉅細胞包涵體病、先天性梅毒和血吸蟲病也可見發熱及肝脾腫大。
小兒急性白血病一般發熱和肝脾腫大的表現都比較突出,並可見全身淋巴結腫大。根據這些臨牀特點,結合末稍血檢查、骨髓穿刺檢查一般即可以確診。另外,小兒惡性組織細胞病等也有發熱和肝脾腫大等臨牀特點。
總之,對發熱伴肝脾腫大的患兒醫生應該予以高度重視。要通過查體和有關理化檢查明確發病的原因,儘早確立診斷,以便及時準確地進行治療。
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