緩解寶寶的發燒,世衞組織的建議
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世界衞生組織(WHO)規定,肛温在39度以上時應用退熱劑,2個月以下嬰兒肛温38。5度時均應認為有感染或嚴重感染存在,應首先進行抗感染治療,不主張先用解熱劑。
對2個月以上的小兒,一旦做出治療發熱的決定,即應選擇適當的解熱方法。傳統包括藥物和非藥物兩方面。
首先應選擇非藥物治療,包括多飲水,降低室温(夏季),脱去過多的衣服,確保患兒處於涼爽(但不寒冷)通風環境中。WHO不主張傳統的在發熱時應用冷、温水或酒精擦浴的降温方法,研究證明這種方法違反了生理機制。冷、温水擦浴可加重肺炎和其他疾病,酒精擦浴則可經皮膚吸收,使嬰兒產生酒精中毒症狀。
安全有效的方法是依靠藥物治療,WHO推薦應用撲熱息痛口服,每次10-15mg/kg,發熱持續不退可每4小時服用一次。近年來有學者主張應用新型非甾體抗炎藥,如布洛芬、萘普生(此藥副作用大,本版不推薦)等,因多數發熱與內生熱原有關。內生熱原可產生多種炎症介質,非甾體抗炎藥則可減少炎症介質的產生。其中萘普生的解熱作用為阿司匹林的22倍,抗炎作用為保泰鬆的11倍,鎮痛作用為阿司匹林的7倍,是一種高效的解熱鎮痛藥物,劑量為每次8-10mg/kg。目前不推薦肌註解熱劑,尤其是安痛定或複方氨基比林,用後可產生急性粒細胞缺乏症,有致命危險,其機率遠遠高於氯黴素。
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