【川崎病有後遺症嗎】川崎病會有後遺症嗎 川崎病有沒有後遺症
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小孩得了川崎病是否發生後遺症,持續多久未有任何定論,一般情況下可自然治癒,但是有時也會在川崎病恢復後發生冠狀動脈腫瘤、膽囊積液,關節炎等情況。
冠狀動脈腫瘤
冠狀動脈擴張在發病第3天即可出現,多數於3~6月內消退。發病第6天即可測得冠狀動脈瘤,第2~3周檢出率最高,第4周之後很少出現新的病變。冠狀動脈瘤的發生率為15~30%,臨牀心肌炎的存在並不預示冠狀動脈受累。與冠狀動脈瘤有明確相關的一些危險因素包括髮病年齡在1歲以內、男孩、持續發熱超過14天、貧血、白細胞總數在30×109/L以上、血沉超過100mm/h、C反應蛋白明顯升高,血漿白蛋白減低和發生體動脈瘤者。大多數冠狀動脈瘤呈自限性經過,多數於1~2年內自行消退。
膽囊積液
膽囊積液多出現於川崎症亞急性期,也是川崎病在恢復期可發生的症狀,可發生嚴重腹痛,腹脹及黃疸。在右上腹可摸到腫塊,腹部超聲檢查可以證實。大多自然痊癒,偶可併發麻痺性腸梗阻或腸道出血。
關節炎或關節痛
關節炎或關節痛發生於川崎病急性期或亞急性期,也就是在川崎病恢復期間,會出現的情況,也是大小關節均可受累,約見於20%病例,隨病情好轉而痊癒。
神經系統改變
川崎病急性期包括無菌性腦脊髓膜炎、面神經麻痺、聽力喪失、急性腦病和高熱驚厥等,是由於血管炎引起,臨牀多見,恢復較快,預後良好。其中無菌性腦脊髓膜炎最常見,發生率約25%。多發生於病初2周內。部分患兒顱壓增高,表現前囱隆起。少數患兒頸項強直,可有嗜睡、雙眼凝視、昏迷等意識障礙。腦脊液淋巴細胞輕度增多,糖、氯化物正常,蛋白會計師絕大多數正常。臨牀症狀多在數日內消失,面神經麻痺多見於嚴重患者,常為外周性麻痺,可能是由於血管炎性反應波及面神經,或鄰近部位血管病變,如動脈瘤形成、動脈擴張等,一過性壓迫面神經所致。恢復期由於大腦中動脈狹窄或閉塞引起的肢體癱瘓,則容易遺留後遺症,較為少見。
其他
肺血管炎在X線胸片顯示肺紋一增多或有片狀陰影,偶有發生肺梗塞。急性期可有尿道炎,尿沉渣可見白細胞增多及輕度蛋白尿。虹膜睫狀體炎較少見。約2%患者發生體動脈瘤,以腋、髂動脈多見。偶見指趾壞疽。
兒童川崎病治療方法
治療川崎病首先採用的藥是最便宜、最常用的老藥——阿司匹林。該藥的作用一方面是消炎,另一方面是防止血小板凝集和血栓形成,預防血管堵塞。早期用量要大,後期可用小劑量。療程要長,至少服2~3個月。一般可用腸溶片以減少阿司匹林對胃腸道的刺激。若經過超聲心動圖檢查已有冠狀動脈擴張或血管瘤形成,那就要一直服藥到病變消失為止。在服阿司匹林的同時,還可根據病情需要加服雙密達莫(舊稱潘生丁)和華法令(抗凝血藥),以加強抗血小板凝集和預防血管栓塞。
治療川崎病另一種有效藥是免疫球蛋白。用量要相當大,並要連用4天,可想而知費用就會相當昂貴,但是,效果是滿意的。在起病10天內靜脈滴注該藥,可使冠狀動脈病變的發生率顯著降低。
除上面介紹的治療方法外,患兒應注意休息好,尤其已有冠狀動脈病的患兒更須卧牀休息,恢復期要避免體力活動。口腔、齒齦和咽喉腫痛難以進食的,應予靜脈輸液或給予流質飲食。
兒童川崎病複查時間
出院後家長要堅持帶孩子進行定期複查。已出現冠狀動脈改變的患兒一般要求1-3個月複查一次,冠狀動脈恢復正常後每半年複查一次,連續3次正常後改為3-5年後複查。
川崎病均可自然治癒
用X光檢查血管(在血管中注入造影劑),可以發現冠狀動脈中有無長瘤,長瘤的病例極少,而且大多數均可自然痊癒。
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