小兒發熱咽痛淋巴結腫大 警惕傳染性單核細胞增多症
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發燒、咽痛是小兒很常見的一種症狀,家長往往會想到感冒、急性扁桃體炎等常見的疾病,但如果按照這些疾病去治療後去仍不見好轉,而且還可在頸部,尤其是頸後摸到有淋巴結腫大時,那麼就該考慮另傳染性單核細胞增多症的可能。
指導專家:廣東省婦幼保健院 兒科 李增清 主任醫師
佳佳這幾天老喊嗓子疼,還伴有發燒,開始以為她是扁桃體發炎了,但經過治療後,仍是效果不佳,後來去醫院看,醫生為佳佳做了詳細地檢查,發現佳佳除了發熱、咽部和扁桃體處有明顯的充血腫脹外,頸部還可摸到有腫大的淋巴結,血塗片檢查可以見到異常淋巴細胞。為此,醫生初步考慮佳佳患上的可能是傳染性單核細胞增多症,建議住院治療。
發燒、咽痛是小兒很常見的一種症狀,家長往往會想到感冒、急性扁桃體炎等常見的疾病,但如果按照這些疾病去治療後去仍不見好轉,而且還可在頸部,尤其是頸後摸到有淋巴結腫大時,那麼就該考慮另一種疾病——傳染性單核細胞增多症的可能,最好及時去醫院診治,以免耽誤了治療的時機。
傳染性單核細胞增多症,是由EB病毒感染所致的一種急性感染性疾病,病毒進入口腔,感染咽扁桃體和口腔上皮細胞,並對其造成破壞,從而引起扁桃體炎和咽炎的症狀,如扁桃體內含有白色的分泌物、咽部紅腫等,並可伴有發熱、局部淋巴結受累腫大,頸部尤其是頸部後可摸到有淋巴結腫大,肝脾大、皮疹等多樣化的症狀,常常容易被誤診為是其他疾病,特別是嬰幼兒,他們在感染後常無典型表現,給診斷治療帶來一定的困難。
那麼,如何判斷寶寶是否被感染而患上了傳染性單核細胞增多症了呢?
如果寶寶出現有發燒,同時喊咽喉部感覺不適時,爸爸媽媽不妨摸一摸他們脖子處有無淺表的淋巴結腫大,如有,最好及時帶孩子到醫院就診,如果血常規檢查發現有外周血異型淋巴細胞(即異常淋巴細胞),血清中出現嗜異凝集試驗陽性和EB病毒特異性抗體檢測陽性(VCA-IgM陽性為新近感染,EA-IgG一過性升高是近期感染或病毒複製活躍),則可作出診斷。
傳染性單核細胞增多症雖然是一種自限性的疾病,即病毒入侵後,人體能夠通過自身免疫與之搏鬥後打敗病毒而獲得康復,但是,由於每個人的免疫力是不同的,處理不及時時,也可使病情加重而引發其他併發症,如併發肝炎、心肌炎、脾破裂等。所以一旦確診為傳染性單核細胞增多症時,還是建議及時接受規範治療。
目前對傳染性單核細胞增多症的治療無特效的療法,主要採取對症治療為主,在遵醫囑進行抗病毒治療的同時,注意加強口腔的護理,口腔黏膜有破損的患兒可每天都用生理鹽水漱口,在飲食上以流質或半流質、清淡、易消化的食物為主,退燒後再給予高蛋白、高纖維素飲食,以補充體內能量,還在哺乳期的患兒,乳母在飲食上應多進食魚湯、瘦肉湯等營養豐富的食物,以提高奶的質量。同時,由於患者多有肝脾腫大的症狀,所以還需要注意避免與腹部接觸的運動,以免造成脾破裂,一旦發生脾破裂時,應立即輸血,並作手術治療。
另外,需要提醒的是,由於傳染性單核細胞增多症的臨牀表現與其他疾病的臨牀表現相似,因此本病在症狀緩解後仍需要隨訪3-6個月。特別是如果有肝脾腫大淋巴結腫大遲遲不消退者,更需要及時複診。
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