冬季如何預防寶寶患“捂熱綜合症”
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冬季的天氣寒冷,很多新媽害怕新生兒吹寒風而患病,除了給寶寶穿得嚴實外,還給寶寶裹得密不透風。這樣容易導致冬季嬰兒中暑,稱為“捂熱綜合症”。
“捂熱綜合徵在臨牀上由來已久,絕大多數出現這種情況的家長,內心太固執,對嬰幼兒過度關心。”北京兒童醫院急救中心副主任高恆淼説,出現這種症狀的嬰幼兒多由爺爺奶奶輩照顧。
“新生兒或嬰兒體表面積與體重比要比成人大,散熱也比成人快,如果捂得過久或保暖過度,孩子身體周圍的温度會急劇上升,使機體處於高熱狀態。孩子會大量出汗,甚至脱水。”高恆淼説,此外,高熱時機體代謝增快,耗氧量增加,再加上被窩內缺乏新鮮空氣,還可導致孩子發生缺氧。
由於小嬰兒,特別是不滿月的新生兒無力掙脱“粽子裝”,病情往往迅速惡化,出現內環境失調和多個器官功能損害或衰竭,致死致殘。如果造成腦血流量減少,腦組織缺血缺氧,還可繼發腦水腫,嚴重者腦細胞缺血壞死,導致中樞神經系統產生永久性損害,而導致癲癇、弱智、腦性癱瘓、失明、失語等後遺症。情況特別嚴重者,甚至因呼吸衰竭而死亡。
■ 救治
降温退熱是首要措施
“打開包裹,降温退熱是首要基本措施,首先去除捂熱原因,撤離高温環境,讓孩子儘快呼吸到新鮮空氣,並儘快送到醫院救治。”高恆淼説,在帶孩子趕往醫院的途中,不要把患兒的頭部捂蓋過嚴,以免再次發生缺氧窒息。
在醫院救治時,迅速給氧是治療的必須手段。由於患兒高熱大汗後使水液大量丟失,會引起脱水和酸中毒,因此必須積極補充葡萄糖、生理鹽水和碳酸氫鈉,糾正酸中毒。除以上治療措施外,對抽搐的患兒要應用抗驚厥藥。給予能量合劑和維生素C等藥物,以促進腦功能的恢復。
在家時,可使用温水擦浴的方式為孩子進行物理降温:把幾塊紗布和毛巾浸泡在34-37℃的温水中,微微擰乾,把紗布放在寶寶的腋窩下和大腿根部,同時用毛巾輕輕擦拭寶寶的胳膊、腿和手腳。紗布隔幾分鐘換一次,每次擦浴一般進行20-30分鐘。
“但這並不適應所有捂熱綜合徵的孩子。”高恆淼説,如果使用温水擦浴,要注意浴室的温度。但不能使用發汗藥,也不能使用退燒藥,以免出汗過多加重虛脱。
■ 提醒
不宜給孩子使用電熱毯
●高恆淼,北京兒童醫院急救中心副主任
一般來説,冬季室內保持在24℃左右,夜晚不宜給孩子使用電熱毯,也不適合蓋得太多,更不能和大人蓋一個被子,成人體温會使得寶寶所處環境温度過高。
適宜的濕度對於孩子的健康也很重要,最好保持在50%到60%。
孩子傷風感冒,千萬不要捂汗,否則容易造成捂熱綜合徵,還容易誘發高熱驚厥。
冬季帶嬰兒外出,穿衣適度的情況下,要多觀察嬰兒體温、面色、呼吸變化,同時適當補充水分。對大多數嬰幼兒來説,羽絨服就合適了,但最好給孩子戴上帽子、手套,穿厚襪子,因為頭部是寶寶的主要散熱部位,而嬰幼兒手腳處於肢體末端,很容易着涼。
■ 問答
Q:嬰兒在什麼樣的温度下才適合?
A:這要結合温度、濕度、個體差異來具體分析,不能籠統論之。嬰兒剛生下來時,適應的是母體體温,調節中樞功能尚未健全,對外界温度適應性較差,未來的半個月內,是嬰幼兒需求的温度逐漸降低的過程,一般在生下來半個月後,才逐漸適應到比成人適宜温度高一點的温度。新生兒每天所適宜的環境温度是不同的,再加上個體對冷熱適應的差異,很難説哪一個具體温度才是最適宜的。
Q:怎樣判斷嬰兒穿得是否適量?
A:摸孩子手心、腳心是否出汗,如果有汗,腦門發燙證明嬰兒保暖過度,需要降温。由於個體差異,家長只能根據自己孩子的體質體徵來摸索穿多少合適。
Q:給嬰幼兒使用睡袋會不會增加捂熱綜合徵風險?
A:睡袋可以用,但要注意觀察寶寶,避免在睡袋裏無法掙脱而捂得太熱。
捂熱綜合徵症狀
出現高熱或超高熱,體温可達41℃-43℃;面色先紅後白,哭鬧不安;全身大汗淋漓,衣被濕透,脱水,眼窩凹陷、口脣發青、面色蒼白,哭聲低弱,拒絕吃奶。
可出現缺氧表現,嚴重者可出現神經系統損害,表現為反應遲鈍,抽搐或昏迷、休克。
如果呼吸系統受累,可出現呼吸困難,呼吸衰竭;如果心肌受累,可出現心律失常,心力衰竭等多器官損害。如果處理不及時,甚至可導致嬰兒在短時間內突然死亡
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