異位性皮膚炎的症狀
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癢及皮膚乾燥是異位性皮膚炎主要的臨牀症狀,皮膚病病灶的型態與分佈會隨着年齡而改變,在臨牀上可分為三期:
嬰兒期:大多數異位性皮膚炎在二至三月大時開始發病,通常會持續二至三年。常見的部位為雙頰、前額及頭皮。在冬天時雙頰的皮膚會有乾燥、發紅、脱皮的現象,但嘴巴和鼻子周圍的皮膚是正常的。此外,或許是因為口水和局部沖洗的刺激,下巴的症狀通常比兩頰嚴重。如果病童有舔嘴脣的習慣,會造成口脣周圍脱皮、結痂、有滲出液的情形。這些發癢的紅疹會使得小嬰兒躁動不安及不易入睡。另外有少數病患會發生在膝膕窩及皮膚皺摺處,但跟尿布疹不一樣的是,異位性皮膚炎通常不會發生在包尿布的地方。這些病人中,約有一半會在一歲半前痊癒,另外一半的病情則會延續至兒童期。當小朋友開始學爬之後,病灶可能會擴展到四肢的伸側與手腕。
兒童期:這個時期的病灶分佈較廣,多集中於手肘窩、膝窩、頸部、手腳關節等處呈對稱分佈,剛開始為增厚性乾燥病灶,經嚴重搔抓後,皮膚會有破皮、滲出液、結痂等慢性濕疹性病灶。小朋友癢的時候搔抓患部,造成濕疹更加惡化也更加癢,形成一種越抓越癢的惡性循環。大部份病人會在 10 至 12 歲前慢慢痊癒,只有少部份病人會持續至成人期。
青年期與成人期:約有 5%~10%的病人會延續到二十歲,其病灶與孩童型類似,好發於手肘窩、膝窩、頸項、前胸部、手腕、足關節等處。這個時期局部皮膚苔癬化更明顯,也會有變厚、變粗等情形,膚色也較深。皮膚表現的型態有下列幾種:四肢屈側的皮膚炎、手部濕疹、眼睛周圍的濕疹、肛門及生殖器周圍的慢性皮膚炎。
異位性皮膚炎的致病原因異位性皮膚炎目前詳細的成因仍未完全明瞭,與遺傳或皮膚問題有密切的關聯:
遺傳:遺傳是異位性皮膚炎最主要的成因之一,如果祖父母、父母和兄弟姊妹有過敏相關的疾病,則出生的嬰兒就是高風險羣。異位性皮膚炎目前研究指出可能與微絲蛋白(與皮膚角質正常作用有關)或皮膚角質細胞分化有關的基因突變或缺失所造成,導致皮膚的障壁功能受損。
皮膚相關問題引起,部分成因與遺傳密切相關:
皮膚角質層功能失常:會導致皮膚內水分大量喪失,使得過敏原等其他化學物質能穿透皮膚,造成皮膚產生過敏或發炎反應。
皮膚中的脂質組成有異:使皮膚的脂質量不足且稀薄,進而使必需脂肪酸代謝異常與建構角質層細胞的成分大幅減少,皮膚會變得脆弱、容易乾燥且有些會併發發炎的症狀。
免疫功能失調:過敏原能輕易穿透皮膚引發免疫反應。
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