妥瑞症是什麼症狀
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妥瑞症是一種遺傳性神經疾病。患者會同時出現動作及聲語的抽動,並持續一年以上。基因是導致妥瑞症的主要成因,患者一般於年幼時就會出現病癥。這些病癥是由於患者腦部的多巴胺過度活躍,以致其前額葉與基底核之間的神經迴路發生問題。抽動不單對患者的日常生活帶來不同程度的影響,而且可以引來情緒困擾,所以這是一個需要正視的問題。
到目前為止,還沒有一項檢驗設備可以直接診斷妥瑞症。若作抽血、腦波或核磁共振掃描等檢查,是為了與其他疾病鑑別。實際上,可能不需要儀器檢查,視病患個別情況而定。 診斷以病史為主,並且排除其他疾病(例如腦炎、癲癇)。一般而言,診斷條件需有動作型tic,以及聲語型tic,分別皆有一項以上,症狀時好時壞,斷斷續續時間長達六個月之久。如果發病時間較短,通常不稱為妥瑞症,只能説具有妥瑞症的傾向。
(一)動作型tic 眨眼、噘嘴、作鬼臉、聳肩、搖頭晃腦等動作最常見。 有的孩子會出現其他各式各樣不自主的動作。
(二)聲語型tic 清喉嚨、擤鼻子、咳聲及大叫較常見。 有的孩子會説粗魯或不雅的字句,例如罵髒話,或言辭之中常講大小便、生殖器等。
妥瑞症的病因妥瑞氏症是一種神經生理機制的疾病,至今仍找不出明確塬因,但目前許多證據指向腦部基底核和額葉間聯繫發生問題,根據美國妥瑞氏症協會指出,遺傳也是妥瑞氏症重要的因子。
根據美國精神學會第五版,妥瑞症需符合以下條件:
出現Tic的相關症狀,動作型Tic以及聲語型Tic不需同時發生。
Tic的持續時間超過一年。
18歲以前出現相關症狀。
Tic的出現與藥物或是疾病(亨丁頓氏舞蹈症)無關。
妥瑞症的治療方法妥瑞症的診斷確立後,如何讓病人及其家長、師長、朋友和社會大眾瞭解並接受妥瑞症比藥物治療更為重要。
王醫師強調,由於妥瑞症多發於學齡兒童,教育界人士的正確觀念與態度尤其重要,特別是小學老師,更是妥瑞兒能否發展健全的關鍵角色。所有的tic都需治療嗎?其實程度輕微者,即未影響個人生活機能,包括不妨礙到周遭人的生活,就不一定非治療tic不可。
妥瑞氏症的治療通常是選擇藥物療法,使用藥物是屬於neuroleptic類的藥物,包括像是 Haloperidol、Pimozide、clonidine、fluphenazine、methylphenidate and combinations;常見的副作用包括嗜睡、煩躁不安及害怕上學(school phobia),可能會影響在學校的成績及行為。另外多種行為療法的技巧可以去修正或排除tics,但是針對其行為給予處罰是無法與tics和平共處的;代替的方法是給予更多的社會上接受其儀式化行為或言語、自我監督、放鬆訓練、及教導去確認和防止因疲倦引起症狀的加劇。因為妥瑞症兒童可能有來自被同儕拒絕的經驗,會有社交隔離及自尊的喪失,所以心理療法也是普遍需要的。
妥瑞症並不是一種進行性的疾病,大部分的人tics的症狀在青年早期會減少,妥瑞症的兒童在學校需要被特別的關注,像是在閲讀和寫字時tic一定會打斷其活動,兒童有時在學校可以成功的抑制tics,但回家之後會表現出來tics;老師的敏感度及樂意幫助妥瑞症兒童,讓他們成功的去調適學校生活,幫忙減輕症狀的方法如:移動身體,老師可以允許妥瑞兒在教室走動,若症狀很嚴重時可以提供一間空的辦公室,直到症狀減輕為止。妥瑞症兒童的兄弟姊妹會擔心自己被影響,他們可能會怨恨大家把注意力都放在妥瑞兒身上,擔心自己會被遺忘或覺得不重要。其實父母、妥瑞症兒童及其家人一樣需要支持及被瞭解的,因為要和妥瑞症兒童一起生活並不容易。)
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