宝宝耳朵有耳屎怎么处理?宝宝耳屎清洁攻略
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宝宝耳朵有耳屎怎么处理?总有妈妈问:宝宝耳屎好多啊,会不会堵着影响听力呢?要我帮她弄出来吗?简单来说,除非是形成栓塞引起不舒服了,干的片状耳屎是不需要特别处理的,会慢慢自己脱落,并且在外耳道内是有保护作用的。
耵聍=耳屎
一、什么是耵聍?
耵聍(Cerumen,era wax),也叫耳垢、耳屎,覆盖在外耳道表面,保护其免受水、感染、创伤、异物侵袭等伤害。但当耵聍太多或者存在的位置不对时,会导致耳部不适、听力受损等。
二、耵聍怎么形成的?
耵聍是由外耳道的外侧1/3(软骨性外耳道)的皮肤内的皮脂腺和耵聍腺分泌的分泌物,与脱落的皮肤组织、皮肤正常菌群的细菌及脱落的毛发混合形成的。耵聍生成后,一般就位于生成部位。
注释:外耳道外1/3位软骨性的,内2/3位骨性的。
三、为什么一般无需挖耳朵取出耵聍?
因为:
第一耵聍能保护外耳道;
第二耵聍生成后位于外耳道外1/3处,不会导致耳部不适;
第三耵聍能通过耳道上皮的清理作用(上皮细胞从内向外移行,排出耳垢;随着开口和闭口的动作也能带动外耳道皮肤帮助把耳垢排出)自行排出。
第四等挖耳朵可能会导致外耳道损伤,使用棉棒挖耳朵可能会导致把耵聍向内推,通过狭窄部位,在骨膜处聚集,导致耳部不适,狭窄处见下图。
注释:软骨性外耳道和骨性外耳道连接处为狭窄处,这个位置和生成耵聍的位置是一致的,图片不是很精确。狭窄处内就是鼓膜。
四、什么时候需要取出耵聍?
当耵聍在耳道内过度聚积(耵聍栓塞),导致症状的时候,需要取出耵聍,无症状的无需取出。症状包括:听力损失,耳痛/痒/胀,头晕,耳鸣等,有时会刺激迷走神经导致咳嗽。
为什么耵聍会在耳道聚积呢?和耵聍产生过多,外耳道上皮损伤导致清除耵聍慢,耵聍腺损伤导致产生的耵聍更硬不易排出,外耳道畸形、狭窄,耳道内骨疣生长(阻挡耵聍排出)有关。
上图为耳道内骨疣生长
五、怎么取出耵聍?
目前有三种方法:耵聍溶解法、冲洗及手法取出。以上方法不分优劣,根据操作人员水平和耵聍的不同选取一种或联合使用。
一般说来,
耵聍溶解最简单,鼓膜穿孔风险低;
溶解失败可试着冲洗;
手法取出快捷,对鼓膜的损伤最小,但技术、设备要求高,专业人员可首选。
●耵聍溶解剂
◆使用前提:无 感染、鼓膜穿孔或耳外科手术病史,主要怕导致感染加重或损伤中耳。这时不让用耵聍溶解剂,但可以使用抗生素滴耳剂,因为其在中耳炎鼓膜穿孔时可以使用。
◆使用药物:水、盐水、矿物油、过氧化氢制剂(3%)都可以使用,效果差不多。耳道皮肤特干燥的不要使用过氧化氢,其可加剧耵聍蓄积,这类患儿使用油剂。国外有非处方药(Debrox,成分是过氧化脲),国内多使用3-5%的碳酸氢钠滴耳剂。
◆使用时间:总共3-5天,不要太久,否则会刺激耳道皮肤(过氧化氢/碳酸氢钠)。每日2次,每次5-10滴,至少浸泡住耵聍。
◆使用方法:侧卧位,滴入滴耳剂后,继续侧卧位躺5-10分钟,让药物能浸透耵聍,之后转换体位,把液体排出。如果孩子不愿意侧卧,可以让他歪着头,或者把棉花团用以上药物浸湿到滴水状态,塞住耳朵5分钟也行。一般的,可以自行排出,特别硬的,还得冲出或者手法取出。
◆副作用:损伤耳道皮肤,外耳道炎。个人认为使用生理盐水或者油副作用会小些。
●冲洗
◆使用前提:鼓膜不能有穿孔,耵聍不能全部堵死耳道,不能非常硬,否则冲不出来啊。
◆使用药物:水、盐水、碳酸氢钠、过氧化氢(1:10稀释)都可以。
◆使用方法:注射器连接软管(没有软管就不接),软管伸入耳道,不要超过外耳道1/3(儿童也就5mm左右),向上壁冲洗耳道,注意力度不要让儿童感觉到耳朵疼痛,反复几次会把耵聍冲出来。冲洗后,耳镜检查效果,之后棉签蘸干耳道内液体。可以通过下面的图片详细了解下。
上图为示意图
下面视频用的是注射器冲洗的。
视频所示,靠近耳道外侧的耵聍,可以在耳镜的帮助下,人工取出。
◆副作用:有可能因为耵聍和耳道皮肤粘的太紧,损伤皮肤,出血,耳痛。
六、不推荐取耵聍的方法
●不推荐使用棉签取耵聍,可能会导致耵聍更向内,栓塞耳道。
●不推荐使用耳烛疗法,就是将一个空心蜡烛一端点燃,另一端放到耳道内。该法无效,还可能导致耳部烧伤。
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