准妈咪遭遇剖宫产 怎么办
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剖宫产又称剖腹产,就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。阴道分娩无法达成,或经阴道分娩可能对产妇或新生儿(胎儿)有危险时,就需要剖腹生产。
最常见的适应症以难产(Dystocia),胎位不正(Malpresen-tation),胎儿窘迫症(FetalDistress),重复剖腹产(RepeatSection)居多,剖腹生产适应症的分类方法很多,将其分为下列四大类:
胎儿的适应症
(1)胎位不正:臀位、横位。
(2)胎儿窘迫:胎儿电子监听器绘出图形有下列情况:1.平静基线2.迟发性心搏减速3.持续性心搏减速4.严重的心搏过慢。
(3)极低体重儿(小于一千五百公克)。
(4)子宫颈未全开而有脐带脱出时。
(5)两次以上胎、婴死亡和不良产史。
(6)高龄孕妇有胎位不正或骨盆问题。
(7)孕妇正感染疹病毒怕阴道分娩传染。
(8)孕妇患免疫型血小板减少紫斑病。
(9)胎儿先天性畸型:如水脑症等。若经阴道分娩,可能难产。
(10)孕妇外伤:如腹部外伤、意外伤害等,需紧急剖腹产抢救胎儿。
(11)母亲突然死亡,在极短时间内行紧急剖腹产来抢救胎儿。
母亲的适应症
(1)孕妇以前因子宫颈闭锁不全而接受永久性缝合手术,宜剖腹生产,如经阴道分娩,则前功尽弃。
(2)产道或骨盆腔长肿瘤而有阻塞生产的现象。
(3)孕妇罹患妇癌如子宫颈侵袭性癌,怕经阴道分娩会使癌细胞扩散,而宜采用剖腹生产,但子宫颈原位癌(零期癌)则可自然分娩,阴道癌也需剖腹产,但卵巢癌、外阴癌只要不妨害分娩,仍可自然分娩。
(4)曾有过骨盆骨折或罹患小儿麻痹的孕妇,其骨盆会变形而变狭窄,需剖腹产。
(5)孕妇罹患心肺疾病如肺动脉高血压或EisenmengersSyndro-me时需剖腹产。
母儿适应症
(1)多胞胎妊娠。
(2)异常分娩或难产。
(3)出血:不但危及母亲而且也危及胎儿的生命。
(4)巨胎症:如经阴道分娩常会发生难产、肩部难产;胎儿外伤。
(5)以前曾做过子宫的手术,阵痛偶而会使子宫刀疤处裂开,造成母儿的生命危险。
(6)孕妇罹患糖尿病,或严重的糖尿病并发血管病变,或胎儿已成熟,催生失败时也需剖腹产。
(7)孕妇罹患高血压,如无法控制或演变成子痫症时,经催生不成,宜剖腹生产。
(8)X因素:有二个或以上相对性适应症时也可以剖腹生产。
选择性的适应症
(1)罹患颅内动脉瘤,怕分娩时破裂需剖腹产。
(2)孕妇以前曾接受过阴道手术,如采行剖腹产,比较不会伤及矫正好的阴道组织。
(3)高龄初产妇;如主动要求剖腹产也行,虽然自然分娩成功的机率还蛮高的。
(4)婴儿有高社会价值,如不孕症经试管婴儿治疗才成功的而要求剖腹产。
(5)看时辰来选择出生时间,希望在良辰吉日出生,将来能大富大贵,主动要求剖腹产
剖宫产全过程:
事实麻醉--->切开皮肤、皮下脂肪、筋膜--->分开腹壁肌肉--->进入腹腔--->切开子宫、吸出羊水--->取出胎儿--->清除婴儿口腔及鼻腔的液体--->夹住脐带并剪断--->进行护理使呼吸顺畅
剖宫产的时间
根据妊娠的周数和有无产科其他的合并症,在完善检查后,由医生来选择手术时间。
术前应该怎么做?
手术前注意保持身体健康,最好不要患上呼吸道受感染和发热的疾病。实施剖宫产的前一天晚上10点后开始禁止吃任何东西,包括喝水,以免麻醉后呕吐,引起误吸,导致呼吸道阻塞。
麻醉方式
麻醉是手术中一个关键环节,常用的有硬外麻,麻醉医生在腰椎穿刺后在腰椎间放入导管。药物通过导管缓慢释放,准妈妈依然能保持清醒状态,但手术区域的痛觉消失。这种麻醉还可以配合术后的镇痛泵,缓解术后的伤口疼痛。
另外,还有其他几种麻醉方式,如腰麻、全麻等,医生会根据准妈妈的身体情况来决定麻醉的方式。
手术中会遇到什么?
手术前护士会帮你剃除腹壁的毛毛,再为你抽取配血及消毒会阴部,插尿管并注射术前针,然后送你进手术室。在手术室里。医生会为你进行麻醉,麻醉起效后,主术的医生会在下腹壁下垂的皱摺处切开一水平切口,并分离周围的组织,暴露子宫。第二个切口会在子宫壁上,羊膜被打开后,医生会用手协助宝宝的先露部娩出,为了协助宝宝,医生会用手掌压迫你的子宫。
伤口会有多大?
手术时,医生会根据宝宝的大小来决定刀口的长短,一般是13厘米左右。从美观的角度出发,一般都会采取水平切口,即俗语说的“横切口”,如果准妈妈不属于疤痕体质,术后会恢复良好。
术后多久才能进食?
每个人的情况不同,一般以术后肛门有排气作标志,快需要6小时,慢则需要1~2天,因为麻醉的作用会使肠蠕动减弱,出现肛门排气证明肠蠕动功能在恢复。产后因为不能立即下床,新妈妈可以在床上多翻身,这样有利于尽快排气。手术后的6小时以内是禁止枕枕头以及进食任何东西的,术后6小时可以喝水,这时可以喝适量的果皮水和米汤,出现肛门排气后就可以喝稀粥了,等到有术后第一次大便后便可以恢复正常的饮食了。这时的饮食也应该以容易消化和清淡为主。
产后的恢复
医生会在产后检查你的出血情况,并会用手按压你的子宫底部,帮助宫内积血排出。你会在术后的几天内都感觉到下腹部的不适,不用担心,这是子宫收缩良好的表现。
医生会为你注射催产素来加强宫缩,因为只有子宫收缩良好,才能防止术后大出血,还有应用抗生素预防感染以及增加一些维生素的针剂,促进胃肠功能的恢复和伤口愈合。医生鼓励产妇产后多些活动,术后第二天就可以下床走动,这样有利于胃肠功能的恢复,而且可以预防子宫内淤滞血块。为了进一步促进伤口的愈合,医生还会利用红外线灯照射等理疗方法。
产后多排尿
术后麻醉药物作用消失后,护士会帮你拔除尿管,这时应尽快自行排尿,降低尿管插入时间过长而引起尿路感染的危险。
产后多久才能再次怀孕?
一般认为要取决于切口的恢复情况,至少在2年以后,减低因子宫壁未完全恢复后再次增大而引起子宫破裂的危险
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