【小儿急性支气管炎】小儿急性支气管炎的症状和治疗方法
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急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症,由于气管常同时受累,故也称为急性气管支气管炎。常并发或继发于上呼吸道感染,或为麻疹、百日咳、伤寒等急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病,婴幼儿时期发病较多、较重。
1、别 称:急性气管支气管炎。
2、英文名称:acute bronchitis in infant。
3、就诊科室:儿科;呼吸科。
4、多发群体:婴幼儿时期发病较多、较重。
5、常见发病部位:支气管。
小儿急性支气管炎的病因
1、病毒感染
(1)病因:凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起发病。多见腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。
(2)建议:尽量少带宝宝到人多人流量大的公共场合,平时出去也要随时带着湿纸巾及时给宝宝擦干净小手,避免吃不干净不卫生的食物。在家里也要勤洗手,保证室内空气流通和干净整洁。给宝宝多喝白开水,加快宝宝体内的新陈代谢,也有助于增强宝宝体质。
2、细菌感染
(1)病因:在病毒感染的基础上引起继发感染。较常见的β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或见百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。
(2)建议:小儿时常见的传染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易继发较重的呼吸道细菌感染,从而发生细菌感染。对这类病儿,必须加强保护。对不论多么细小的皮肤创伤必须予以重视,早作适当处理。环境卫生、个人卫生、营养状况及小儿保健工作的不断改善,细菌感染的发病率必然会随着下降。
3、肺炎支原体
(1)病因:肺炎支原体不同于普通的细菌和病毒,它比细菌小,却比病毒大。它是能独立生活的最小微生物。支原体肺炎全年均可发病,以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播,引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。
(2)建议:秋冬季房间也要定期开窗通风,保持室内空气新鲜。多喝温水,饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。多开展户外活动,进行身体锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,以改善呼吸功能。在寒冷季节或气候骤变外出时,要及时增添衣服,以防受寒感冒。大环内酯类抗生素是常用的抗支原体药物。
4、其他病因
(1)病因:营养不良、变态反应、佝偻病、慢性鼻炎以及咽炎等。
(2)建议:主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力;提倡母乳喂养;防治佝偻病及营养不良;避免去人多拥挤的公共场所。
5、具体分析
(1)病毒(30%):肺炎支原体或细菌,或为其合并感染,病毒感染中,以流感,腺病毒,3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数,肺炎支原体亦不少见,凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体,在病毒感染的基础上,致病性细菌可引起继发感染,较常见的细菌是肺炎球菌,β溶血性链球菌A组,葡萄球菌及流感杆菌,有时为百日咳杆菌,沙门氏菌属或白喉杆菌。
(2)营养不良(20%):常继发于一些医学和外科的原因,如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是饮食习惯不良、缺乏营养知识,家长忽视科学喂养方法等。对于营养不良者通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食,对家长进行教育和仔细的随访而治疗。
(3)其他因素(10%):佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。
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小儿急性支气管炎的症状1、一般症状
起病可急可缓,轻者全身症状较少,无明显病容,无热或低热,体温38℃左右,伴疲倦不适等。重者全身症状明显,可表现为中等发热或高热,一般持续2—4日,伴精神不振、睡眠不安、食欲减退,亦可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,以婴幼儿为多。
2、呼吸系统症状
以咳啄为主,病初多为刺激性干咳,常于晨间、活动或兴奋时加重,偶可有百口咳样阵咳。以后随支气管分泌物的增加,痰量也逐渐增多,咳嗽较频繁,咳时有痰。当呼吸道痰液积聚过多时,可山现痰鸣。
3、其他特点
(1)多见于3岁以下,常有湿疹或其他过敏史。
(2)有类似哮喘的表现,如呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音。
(3)部分病例复发,大多与感染有关。
(4)近期预后大多良好,到了3~4岁发作次数减少,渐趋康复,但少数可发展成为哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现。
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小儿急性支气管炎的并发症
1、肺炎
症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。
2、喉炎
症状:声音嘶哑,喉部分泌物增加,说话前需要咳嗽以清除粘稠痰液。喉部干燥,说话时感喉痛。
3、中耳炎
症状:耳内有闷胀感或堵塞感,听力减退,出现耳鸣。
4、鼻窦炎
症状:流黄鼻涕,鼻塞。前额部肿痛,有不舒适感、昏沉感。
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小儿急性支气管炎的治疗方法1、一般治疗
(1)房间注意清洁、安静,保持光线充足、通风。但避免对流风直接吹患儿。
(2)高热时卧床休息。婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出。
(3)咳嗽频繁时可给镇咳药,但避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。
(4)给予易消化物,供给足够水份。
(5)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。并注意呼吸道隔离。
(6)发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。
2、中医治疗
(1)风寒咳嗽:以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、恶寒或不发热、苔微白,脉浮。治以辛温解表,散寒止咳。常用杏苏散加减。
处方举例:杏仁6g,苏叶3g,前胡9g,半复6g,牛蒡子6g,生姜3片。
(2)风热咳嗽:咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数。治以辛凉解表,宣肺止咳。常用桑菊饮加减。
处方举例:桑叶7.5g,菊花3g,连翘5g,薄荷2.5g,杏仁6g,甘草2.5g,芦根6g,桔梗6g。
(3)实热喘:除上述症状外,患儿发热较高,同时伴有顺喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘汤加减。
外方举例:麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g。
3、食物治疗
(1)葱白粥:
组成:糯米60克,生姜5片,连须葱白5茎,米醋5毫升。
用法:糯米生姜捣烂,加入葱白米醋煮粥,趁热饮用,并温覆取汗。
功效:发汗解表。
主治:风寒感冒,咳嗽初起,痰白稀薄,头痛恶风,不发热。
(2)萝卜糖水:
组成:红皮萝卜200克,麦芽糖20克。
用法:红皮萝卜洗净(不去皮)切碎后加入麦芽糖,搁置一夜,把溶成的萝卜糖水频频饮服。
功效:止咳化痰,清利咽喉。
主治:风热咳嗽,咳而不爽,痰黄粘稠,口干欲饮者。
4、其它治疗
(1)10%氯化铵溶液,使痰液易于咳出。剂量为每次0.1~0.2ml/kg。
(2)用适量的吐根糖浆,使痰液易于咳出。婴幼儿每次2~15滴,年长儿每次1~2ml,每日4~6次。
(3)并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物。
(4)迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。
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小儿急性支气管炎吃什么药效果好1、化痰消咳片
(1)适应症:肃肺化痰,消炎止咳。用于感冒咳嗽,痰多气喘;上呼吸道感染,急性支气管炎。
(2)用法用量:口服,一次4片,一日3次。
(3)禁忌:尚不明确。
2、罗红霉素分散片
(1)适应症:本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎﹑中耳炎﹑急性支气管炎﹑慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
(2)用法用量:空腹口服,一般疗程为5~12日。成人一次150mg,一日2次;也可一次300mg,一日1次。儿童一次按体重2.5~5mg/kg,一日2次。
(3)禁忌:对本品、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。
3、盐酸氨溴索口服溶液
(1)适应症:适用于痰液粘稠不易咳出者。
(2)用法用量:本品最好在进餐时间服用。成人及12岁以上的儿童:每次10ml,一日2次。6-12岁儿童:每次5ml,每日2-3次。2-6岁儿童:每次2.5ml,每日3次。1-2岁儿童:每次2.5ml,每日2次。此剂量方案适用于急性疾病或慢性疾病的初始治疗,14天后剂量可减半。
(3)禁忌:对盐酸氨溴索或配方中其它任何成分过敏者禁用。
4、小儿肺热清颗粒
(1)适应症:清肺化痰,止咳平喘。用于小儿急性支气管炎引起的肺热咳嗽,咳痰、痰多色黄,小便黄,大便干,舌红,苔黄或腻,脉滑数等症状。
(2)用法用量:冲服。一岁至三岁一次4g,三岁以上至七岁一次6g,七岁以上至十二岁一次8g,十二岁以上至十四岁一次12g,一日3次。疗程为5天。
(3)禁忌:尚不明确。
5、易坦静氨溴特罗口服溶液
(1)适应症:本品用于治疗急﹑慢性呼吸道疾病(如急﹑慢性支气管炎﹑支气管哮喘﹑ 肺气肿等)引起的咳嗽﹑痰液粘稠﹑排痰困难﹑喘息等症状。
(2)用法用量:12岁以上儿童及成人:口服,一次20ml,一日2次。症状明显好转后可减至一次10ml,一日2~3次。对严重呼吸困难患者,最初2~3天,口服一次20ml,一日3次。小儿(12岁以下):口服,一次2.5~15ml,一日2次。根据年龄及体重调整剂量,请参考下表。①未满8个月,4~8kg,每次2.5ml。②8个月~1岁,8 ~12kg,每次5.0ml。③2~3岁,12~16kg,每次7.5ml。④4~5岁,16 ~22kg,每次10.0ml。⑤6~12岁,22~35kg,每次15.0ml。
(3)禁忌:肥厚型心肌病患者,对本品过敏者禁用。
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小儿急性支气管炎的护理措施
1、定时给宝宝喝水
(1)原因:这样可补充发热丢失的水分流失,还可以稀释痰液,帮助排痰。
(2)建议:1岁以内的宝宝,喂奶后20分钟后喂温水,少量多次的喂,别喂太急,否则会引起吐奶。如果宝宝不爱喝白水,可以喂糖水,但不能太甜,甜腻的东西容易生痰;1-3岁的宝宝,可在饭后定时定量的喂水,也可加入蛋汤、果汁等。每天保证宝宝喝奶(水)在1000-1200毫升左右。
2、宝宝保暖很重要
(1)原因:寒冷的刺激会加重病情。
(2)建议:妈妈要随气温变化及时给宝宝增减衣服,北方的宝宝尽量减少户外活动,出门时一定要戴口罩和围巾,睡觉时也要注意保暖。
3、多帮宝宝翻身拍背
(1)原因:这样可以帮助宝宝拍痰。
(2)建议:宝宝咳嗽时,可用手掌轻拍宝宝上背部。6个月-1岁半的宝宝,除了拍背,还应帮助翻身,每2小时给宝宝翻一次身,并让宝宝保持半躺的位置,利于痰液排出;2-3岁的宝宝,可以用温水浸湿干净的毛巾,轻轻敷在宝宝嘴边,湿润呼入的空气,帮助排痰。
4、保证充足睡眠时间
(1)原因:宝宝在睡觉时,在保证呼吸顺畅均匀的前提下,还可以减轻支气管的压力。
(2)建议:除了咳嗽外,患支气管炎的宝宝身体不适的反应不明显,但妈咪要尽量避免宝宝剧烈活动、兴奋喊叫等,保证足够的休息时间。多给宝宝讲讲故事,让宝宝安静地待在床上。
5、饮食清淡且营养丰富
(1)原因:宝宝生病期间,由于发热和细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,加上咳嗽和呕吐,宝宝营养消耗较大,因此生病期间加强营养很重要。
(2)建议:饮食以清淡、营养丰富、易消化吸收的高蛋白半流食为主,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹,配上富含维生素的新鲜蔬菜和水果汁,少食多餐,会让宝宝恢复得快些。
6、给宝宝进行适当的按摩
(1)原因:按摩可以帮助宝宝拍痰,缓解急性支气管炎的不适感觉。
(2)建议:妈妈可用拇指沿着肺经循行的路线,从肩部到宝宝的拇指,轻轻按压宝宝手臂的外侧,达到宣肺止咳安神的作用。力度要轻,按压时间为宝宝每两次呼吸的间隔。
7、宝宝睡觉的房间保持恒温
(1)原因:烟雾、不好的空气会刺激宝宝的支气管,让病情加重或者反复。
(2)建议:在宝宝不在时开窗通风换气。北方干燥的暖气屋里,最好使用加湿器,保持空气湿度。避免让宝宝接触到厨房烟雾,大人也不要抽烟。
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小儿急性支气管炎的预防方法1、避免到公共场所
尽量减少出入公共场所,公共场所出入复杂,含有较多致病菌,必要时可带口罩外出。避免与上呼吸道感染者接触,宝宝生病时,抵抗力降低易受其再度感染。
2、掌握拍痰技巧
患病宝宝咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日3-4次,每次15-20分钟。如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使患病宝宝保持半卧位,有利痰液排出。
3、观察体温变化
小儿支气管炎时多为中低热,如果体温在38.5摄氏度以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温。
4、保暖,避免着凉
温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,家长要随气温变化及时给患病宝宝增减衣物。尤其是睡眠时要给患病宝宝盖好被子,使体温保持在36.5摄氏度以上。
5、注意观察宝宝呼吸
如胸凹、呼吸费力、鼻翼扇动、唇色发紫、精神及食欲差等,当在家出现以上症状时,请立即就医。可以正确护理宝宝的病情,减少宝宝的痛苦,在为宝宝治疗疾病时,应尽量选择正规医院,避免耽误了疾病的治疗。
6、保持家庭良好环境
患病宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患病宝宝的不利影响。
7、教导宝宝,深呼吸咳嗽
坐起或站起慢慢深吸气,再通过咳嗽将痰咳出。 温馨提示: 咳嗽时双手压迫腹部,腹压增加有利于将痰排出。
8、加强口腔清洁及勤洗手
保持口腔清洁,预防细菌继发感染。每次餐后应用温水漱口,睡前需要刷牙。
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