新生兒胎齡評估方法有哪些
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胎齡是指胎兒在宮內生長髮育的周齡或日齡,新生兒胎齡評估是指根據新生兒出生後48小時內的外表特徵和神經系統檢查估計新生兒的胎齡。那麼新生兒胎齡評估方法有哪些?一起來看看吧。
新生兒胎齡評估有多種方法,最準確的方法是胎兒超聲檢查,但在許多情況並不能做得到。如果孕婦月經週期規則,以最後一次月經的第一天算起至出生時的一段時間作為胎齡比較準確。也可採用家庭日曆表法準確記錄月經時間,但如果母親月經週期不規則或因其他原因則計算不準確。新生兒出生後需通過胎齡評估進行確定。
【適應證】
不同胎齡新生兒發育成熟度、生理狀態、患病情況都明顯不同,需要採取不同的醫療護理措施。早產兒、足月兒和過期產兒是根據出生時的胎齡而定,小於胎齡、適於胎齡和大於胎齡是根據胎齡與體重的關係而定,宮內生長遲緩也需要知道胎齡。因此胎齡評估非常重要,新生兒出生後48小時內應進行胎齡評估。
【胎齡評估操作方法】
1、評估時間
新生兒胎齡評估應在出生後12~48小時進行,剛出生時易受母親用藥的影響,足底水腫足紋較少,由於產程的影響,頭不容易豎立,這些因素會影響胎齡評分的準確性,需要一定時間才能恢復穩定。另外,如過了48小時,新生兒發育較快,評分結果可發生誤差。有研究顯示,生後32小時左右評分最準確。
2、新生兒狀態
應在新生兒清醒、安靜、不煩躁時檢查,最好在餵奶後2小時進行,要注意保暖。
3、體位
將新生兒放在檢查臺上,取仰臥位,保持安靜觀察新生兒體位。
4、方窗
檢查者用拇指將新生兒的手向前臂屈曲,測定小魚際與前臂側所成的角度,操作時勿旋轉新生兒手腕。
5、踝背曲
將新生兒足向小腿背側屈曲,檢查者拇指放在足後跟,其餘手指放在小腿背後,測量足背與小腿之間的角度。
6、上肢退縮
將上臂貼胸,檢查者用雙手將新生兒兩前臂壓向上臂,使肘部彎曲,5秒鐘後拉回前臂,使之伸直,隨即放手,按新生兒前臂彈回的位置評分。
7、下肢退縮
將髖與膝充分屈曲5秒鐘後,牽引兩足使伸直,隨即放手,按髖與膝彈回的位置評分。
8、膕窩成角
檢查者在新生兒右側以左手拇指和示指抵住膝部,使之與身體成60°角,然後檢查者以右手拇指和示指抬起踝後方,使小腿充分伸展,測量在膕窩處所形成的角度。
9、足跟至耳
將新生兒足拉至頭部,測量足與頭之間距離,肌張力極低者足可拉至耳部。
10、圍巾徵
將新生兒一側手牽引至對側肩部,儘可能放在對肩後方,觀察肘部的位置,是否超過軀幹中心線(胸骨中線)。
11、頭部後退
檢查者抓住新生兒雙手或上臂,慢慢拉至坐位,注意頭與軀幹位置的關係。
12、腹部懸吊
置新生兒於胸腹臥位即俯臥位,檢查者用一隻手伸入新生兒下腹部將新生兒抬起離開檢查臺,觀察新生兒:①背部彎曲程度:肌張力強者背部較平,弱者背部彎曲;②下肢屈曲度:肌張力強者下肢稍向背部伸直,弱者蕩向下方;③頭與軀幹的關係:肌張力強者頭向上抬起,稍高於軀幹,弱者頭向下彎曲。
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