如何區別手足口與皰疹性咽峽炎
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手足口與皰疹性咽峽炎都是兩種最常見的口腔疾病,最容易發生在小孩子身上,對於兩者,家長們應該如何有效的區分開來呢?本文我們就來詳細的講解這兩者之間的區別,以及它們各自的特徵。
共性 病因都是感染腸道病毒
發熱、口腔潰瘍、身上起皰疹、因為吃東西疼而拒食……這些都是皰疹性咽峽炎和手足口病患兒的病狀。首都兒科研究所附屬兒童醫院感染消化科主任張豔玲說,皰疹性咽峽炎和手足口病病原一致,都是由腸道病毒引起的急性疾病,可能致病的腸道病毒有柯薩奇病毒A組4型、5型、9型、16型以及B組2型、5型,EV71型等等。其中,北京地區以柯薩奇病毒A組16型和EV71最為常見。
如何區別手足口與皰疹性咽峽炎
“EV71、柯薩奇病毒都有可能導致這兩種疾病,沒有絕對區分,這兩種疾病是根據皰疹所起部位不同的臨床表現而命名的。只是有的患兒表現在咽喉後部起皰疹,有的表現為在手足上起皰疹,有的表現為手腳和咽喉部等皰疹一起或先後發出來。”張豔玲說。
區別 手足口病重症機率高
首都醫科大學附屬北京兒童醫院面板科徐副主任醫師徐子剛說,從症狀表現來看,手足口病可能在手心、腳心、口腔、臀部、膝關節面板等部位長皰疹,皰疹性咽峽炎主要是在咽峽部長皰疹,但它們在臨床上也可以同時發生。
張豔玲則表示,儘管兩者都為可自行恢復的疾病,致病因一致,但兩者引發重症的機率卻差別很大。
張豔玲說,手足口重症可引發腦幹腦炎、心肌炎、神經源性肺水腫的洶湧病情,死亡率很高。現在,引起重症的主要為EV71病毒感染,而柯薩奇病毒引發的重症、併發症要比EV71病毒低。
治療 嘔吐嗜睡預示病情較重
張豔玲解釋說,由於這兩種疾病都屬於病毒感染,目前還沒有特異、高效的抗病毒藥物可治療。但由於為自限性疾病,沒有合併症的一般一週即可自行恢復,水泡、皮疹、皰疹一般無疼痛和癢感,一週內可自行消退。如果沒有合併細菌感染,就不用抗生素。
張豔玲還表示,手足口病除了在手掌、腳掌出現皮疹和皰疹外,個別孩子的臀部、膝蓋、肘關節也有可能會出皰疹,但皰疹的多少和病情輕重不完全一致,病情輕重與病毒型別以及孩子自身抵抗力等有關。
“有的孩子在感染病毒後,並不出現明顯的皰疹或皮疹,但首先出現神經系統症狀,如抽搐、嘔吐、心率增快、血壓升高等,這反而是來勢非常凶猛、嚴重的手足口病。”張豔玲說,如果患兒,特別是3歲以下的孩子,表現為持續高燒不退、肢體無意識抖動、精神萎靡、呼吸困難的,都應立即送醫院診治。
護理 手足口病需儘早隔離
無論是手足口病還是皰疹性咽峽炎的患兒,“一般吃喝拉撒睡正常、精神頭挺好的孩子,在家隔離護理即可。”徐子剛說。
張豔玲也表示,沒有體溫過高、呼吸正常、精神挺好的手足口病患兒,以及沒有合併感染、精神狀態較好的皰疹性咽峽炎患兒,不一定非要在醫院住院或治療,不過“在家要隨時注意患兒的手、腳、嗓子有沒有起皰疹,病情有沒有加重。”
另外,張豔玲說,由於手足口病的重症機率高,所以患手足口病的孩子需要儘早隔離,並保持居室衛生、通風。極個別手足口病也會傳染給勞累、抵抗力差的成年人,如老人、孕婦等,所以大人也要勤洗手、保持個人衛生。
■ 家庭護理要點
首先,要隨時關注孩子的精神狀態。
如果孩子因為嘴上起皰疹而拒絕進食,可選擇用小勺喂流食,而不要用奶嘴,因為奶嘴碰到皰疹傷口會非常疼。流食本身不能太燙、也不能過酸、過鹹或有刺激性。
對於發出的水泡、皰疹,不要挑破,也無需特殊處理。
患兒要多喝水,可以用淡鹽水漱口。
如果皰疹破了,不要亂擠、亂抹,及時清理皰疹液,保持區域性乾燥,避免患處感染。
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