無精症,就不能有自己的親生孩子了?
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想要生一個屬於自己的寶寶,那麼就需要精子和卵子的結合,可是有些男性卻患有無精症,那麼無精症,就不能有自己的親生孩子了?
精子,對於男性來說意味著擁有自己的後代,但如果一個男性的精液裡沒有精子,這無疑對男性而言是巨大的打擊。有資料顯示,無精症在男性中的發病率約為1%,在不育男性中佔10%,並不算十分罕見的疾病。那麼,無精症是天生的、遺傳的?還是其他因素導致的?
關於無精症
無精症,顧名思義,即精液中無法檢測到精子。正常男性一次射精,精液中所含的精子數量大約在四千萬到六億之間,平均大約為1.5億,數量是十分巨大的。但是患有無精症的男性,也可以正常射出精液,但在精液中一條精子都找不到,由此看來,精子的“貧富差距”還是很大的。
無精症的發病人群從青年到中年到老年都有發生,所以年輕的患者也不能排除無精症的可能。
無精症是遺傳疾病嗎?
無精症大多數情況並不是遺傳性疾病,僅有少數病例具有家族性或遺傳背景。目前已知的有可能造成無精症的基因並不多,最為常見的是AZF基因,也就是無精子基因。此外,藥物影響、醫源性因素(如放化療等)、區域性高溫影響、環境因素等後天因素會引起非梗阻性無精症。
而後天導致梗阻性無精症的原因則有很多,例如感染性因素、創傷、腫瘤等。
梗阻性VS非梗阻性無精症
根據不同原因無精症可分為梗阻性無精症和非梗阻性無精症。
“梗阻性無精症”是指由於各種泌尿系感染,輸精管結紮手術,先天性的輸精管發育不良或外生殖器損傷等原因造成的精子輸出管道阻塞從而引發的無精症。由於睪丸本身具有正常的造精子能力,男科醫生有各種各樣的手術辦法來找到精子並通過試管嬰兒進行受孕。
非梗阻性無精症則是指由於睪丸本身發育不良,先天性基因突變如47,XXY(克氏症),下丘腦垂體疾病等因素造成睪丸自身造精功能出現異常,無法產生精子。
由於產生無精症的原因不同,在治療上有所區別,對於梗阻性的無精症,其睪丸本身還是具備正常造精的能力,醫生可通過手術如輸精管復通術,使得阻塞的輸精管恢復通暢、精液中能夠有足夠數量和質量的精子以達到正常受孕的目的。而如果輸精管復通手術後數月,精液中仍未發現精子,還可以通過睪丸或附睪穿刺獲取精子,然後進行試管嬰兒助孕治療。
以往非梗阻性無精症都是被判定“不育症中的絕症”,一般都建議去精子庫供精或者抱養。但現在,一種叫“睪丸顯微取精術”的新技術可以從睪丸中“搜”出造精組織,培育出精子,通過單精子注射卵子,幫助非梗阻性無精症患者成就“爸業”。
非梗阻性無精症睪丸顯微取精術
對於非梗阻性無精症,治療則相對比較複雜。一般先進行內分泌治療,通過規範的藥物治療,有10-15%左右的非梗阻性無精症患者能夠在精液中找到精子,再利用這些精子進行輔助生殖技術達到生育目的。
對於通過內分泌治療未能出現精子的,一般會建議進行手術治療,也就是睪丸顯微取精術。男性正常的睪丸組織主要由大量的曲細精管組成,曲細精管正是製造精子的主要結構。即使是生精功能阻滯的患者,在睪丸的某些區域性,也可能存在一部分能夠正常生精的曲細精管。也就是我們常說的“局灶性的生精”,只是由於精子數量實在太少,無法進入附睪隨精液排出。
睪丸顯微取精術,就是在高清顯微鏡的直視下,在睪丸裡“搜”出這些局灶性的造精組織,並分離出來,就好像在沙漠裡找到一片綠洲,這片“綠洲”不僅包括可能發育成精子的精元細胞,還有能滋養精元細胞的營養組織。這一造精組織被切出來以後,在體外進行培育,獲得精子,然後通過單精子注射卵子,就可能獲得胚胎。
睪丸顯微取精術已成為治療非梗阻性無精症患者的重要技術手段。而且,現在還可以對獲取的睪丸組織進行冷凍儲存,成功復甦和受精,這不僅為無精症患者做到了“無中生有”,還能讓他們保持生殖能力的持續性。無精症患者中,由於種種原因,找到精子的成功率也不同,總體在40%~65%之間。因此,接受這一手術的患者,都需要在術前進行系統的評估。
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