解決孕期“煩惱事”,婦產科醫生教你這樣做
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妊娠發生後,孕媽媽的身體會接收到一系列的訊號,然後開始為孕期、分娩以及產後哺乳發生適應性的改變。這些變化除了可以給寶寶提供理想的生長髮育條件之外,也可能使母親們經歷一些生理上的不適,便祕就是其中較為常見的煩惱。
對於便祕,大多數人的理解是,排便次數的減少。事實上,便祕的表現除了排便次數減少(每週排便<3次),還包括糞便量減少、糞便乾結和排便困難,如排便費力、排便不盡感、排便費時、甚至需手法輔助排便等。
女性的便祕發生率,即使在非孕期也是不低的,大約是男性的1.7-4.5倍。而在妊娠期間,便祕的發生率更可高達11%-38%。
所以首先,讓我們先簡單瞭解一下孕媽媽更容易發生便祕的原因。
妊娠後,女性體內的孕酮分泌開始逐漸增多,孕激素在使女性子宮維持靜息和鬆弛狀態的同時,也減弱了腸道的蠕動。
同時,妊娠後胃動素分泌的抑制以及鬆弛素分泌的增加,也協同減弱了胃腸道的蠕動功能,減慢了食物通過的速度。
此外,孕媽媽血液迴圈中高水平的雌、孕激素還可刺激體內腎素以及醛固酮的分泌,導致腸道吸收水分增多,從而減少了大便中的水分,導致大便乾結。
除了這些複雜的激素變化之外,增大的子宮對腸道產生的機械壓迫、孕媽媽運動頻率的減少以及鐵劑的補充攝入,也都與便祕的發生有著一定的關係。
所以,為了預防孕期便祕的發生,孕媽媽們需要始終注意保持良好的生活習慣和方式。具體的建議包括:
1)增加膳食纖維和水分的攝入。建議每日攝入膳食纖維25-35g,每日至少飲水1.5L-2.0L。水果、蔬菜、豆類及全穀物食品的纖維素含量都比較豐富,建議適當增加攝入。天然西梅汁具有增加腸道蠕動的功能,因此,也推薦用於便祕的輔助治療。
2)適量運動。孕期如無特殊禁忌,建議孕媽媽們在孕中期和孕晚期期間,儘量維持每日或者每週5次的30分鐘中等強度運動。可選擇的運動方式包括:步行、游泳、室內固定單車、孕期瑜伽或普拉提等。
3)建立良好的排便習慣。因為晨起及餐後是結腸(大腸)最為活躍的時間,所以建議孕媽媽們養成習慣,每日在晨起或餐後2小時內嘗試排便,排便時要集中注意力,減少外界因素的干擾。特別提醒喜歡帶手機或者書籍進洗手間的孕媽媽,要下定決心改掉這個不好的習慣,如廁大便也需要認真和專注哦。如廁的時候,坐上馬桶後還可用一個小板凳稍微墊高雙腳,這也是一個幫助排便的小竅門。
如果便祕還是發生了,請孕媽媽不要灰心,同時也不要認為生活方式的調整是沒有意義的,要相信,大部分輕度的孕期便祕是可以通過前面介紹的方法獲得緩解的。當然,對於生活方式調整後治療效果不理想以及中、重度的便祕患者而言,我們還可求助於藥物的幫助。
便祕的治療藥物有好幾類,但並不是所有藥物都適用於妊娠女性。例如,促動力藥及促分泌藥如普盧卡必利、魯比前列酮和利那洛肽,由於孕期和哺乳期的用藥資料相對匱乏,故暫時不推薦用於妊娠及哺乳期女性。儘管如此,還是有多種安全性高的藥物可供孕媽媽們選擇,如容積性洩劑和滲透性洩劑。
容積性洩劑通過吸水後使糞塊膨脹,從而刺激腸道蠕動進而發揮導瀉的作用,包括了麥麩、甲基纖維素以及含纖維素和歐車前的各種製劑等。該類藥物在胃腸道不被吸收,從而成為了孕期最安全和最適合的洩劑之一。但容積性洩劑起效較慢,往往需要數日才能觀察到效果。
滲透性洩劑在臨床上的應用也十分廣泛,可通過增加腸道滲透壓,致使腸道內的水分增加,從而促進腸蠕動及排便。常見的滲透性洩劑有聚乙二醇、乳果糖和山梨醇等。聚乙二醇和乳果糖的全身性吸收都非常少,安全性高,聚乙二醇更是美國胃腸病協會批准用於孕期慢性便祕治療的藥物,孕媽媽們可以放心選用。
另一類相對作用較強的洩劑是刺激性瀉劑,如比沙可啶、番瀉葉等,但對於孕期的使用需要非常慎重,因為該類藥物有誘發、加強宮縮的風險,長期應用的安全性也未得到充分評估,所以建議儘可能避免使用。
除了口服的藥物,如果自覺直腸糞便嵌塞明顯的時候,孕媽媽們還可在必要時新增肛門甘油栓劑來輔助排便。
最後說說大家常常問到的微生態製劑(益生菌)。由於缺乏充分證據,目前只能說補充益生菌對緩解便祕、改善腸道功能可能有一定幫助。
以上便是筆者為大家總結的一些改善便祕的方法。要再次強調的是,生活方式的調整是最重要的治療方法,也是採取其他藥物治療時的重要基礎,需要孕媽媽們予以重視。當生活方式調整後仍無法緩解症狀時,我們需考慮應用孕期安全的藥物進行治療,通常從單個藥物開始,若療效滿意,可以根據大便頻率來逐漸減少藥量,但如果單藥的治療效果不明顯,則可能需要更換另一類藥物、甚至聯合用藥來進行治療。
大部分的孕期便祕在孕媽媽和醫生的共同努力下,均可以得到很好的緩解,請大家保持信心。最後需要提醒的是,如果出現了以下報警訊號,包括便血、糞便潛血試驗陽性、貧血、消瘦、明顯腹痛、既往有胃腸道疾病病史如炎症性腸病、有結直腸癌家族史等,都建議孕媽媽及時前往胃腸專科就診諮詢,以排查腸道的器質性疾病。
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