孩子腦膜炎一定要做腰穿嗎
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解放軍第421醫院神經內科鄺宗和醫師表示,“腰椎穿刺術行腦脊液檢查(腰穿)是診斷顱內感染性疾病(如腦炎、腦膜炎等)的必備檢查,除有明確禁忌症(如穿刺部位有化膿性感染灶、血液系統疾病有出血傾向者等)可先行腦電圖、頭顱CT/MRI等檢查,高度懷疑顱內感染的患者最好還是儘快完善腦脊液檢查,以免延誤診治”。
臨床中,常有患者因為對腰穿不瞭解,出現緊張、焦慮甚至恐懼的情緒,他們有的會誤認為手術對身體損害很大、腦脊液珍稀等而拒絕實施手術,尤其是一些家長,見不得孩子受一點點苦,有時會因此延誤疾病診治的最佳時機,其實聽從醫生建議進行正規手術操作,術後發生不適的情況很少。
鄺宗和建議家長,首先調整好自己的情緒,減輕焦慮感,以免對孩子產生不好的暗示;其次要安撫孩子,消除孩子的緊張情緒,以取得理解及配合,使術程更順利。此外,術後4~6小時嚴格遵照去枕平臥,可最大限度避免術後頭痛的發生。
他表示,腰穿術前,醫師應對患者的病情進行詳細瞭解以及做必要的體格檢查,在確定有適應症而無禁忌症後再行手術,在病情許可的情況也可先行無創性檢查(如頭顱CT/頭顱磁共振等),但因磁共振費用較高,CT有一定輻射量,故腰穿腦脊液檢查仍為最直接明確診斷檢查的首選。
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