甘遂的功效與作用
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【性味歸經】苦,寒。有毒。歸肺、腎、大腸經。
主治:瀉水逐飲;破積通便。主水腫;腹水;留飲結胸;癲癇;喘咳;大小便不通。用於水腫脹滿,胸腹積水,痰飲積聚,氣逆喘咳,二便不利。
1、峻下瀉水
水腫為病,其本在腎,其末在肺,其制在脾。甘遂味苦能降瀉,根藥主下沉,歸肺、脾、腎諸經皆與水液氣化調節相關,故功專行水而為瀉水除溼峻品,《珍珠囊》謂「乃洩水之聖藥」。常用於水溼壅盛以致的水腫脹滿,二便不通,形證俱實者。
2、滌痰逐飲
水之所停,凝則為痰飲,逆則為腫脹。痰飲為患,主要責之在肺脾等髒。脾為生痰之源,肺為貯痰之器。甘遂味苦性寒,降洩除熱,入脾肺諸經則可制其痰源,理其痰器。《本草衍義》稱「專於行水,攻決為用」;《藥性論》言「能去痰水」,故為滌痰逐飲之要藥。
3、消腫散結
本品味苦而甘,性寒有毒。苦能降洩燥溼,寒能清熱瀉火,有毒則可攻毒。故本品研末調敷外用,有消腫散結之功,可用於瘡毒痛胂諸證。《本草從新》曰:「有治水腫及腫毒者,以甘遂末敷腫處,濃煎甘草湯服之,其腫立消。」
4、緩急止痛
善洩經隧水溼而通脈絡;又兼甘味,更可緩解痙攣拘急。故外用貼敷患處,有緩急止痛之功,尤對痰溼阻滯經絡,導致肢體麻木重著麗痛者適宜。《本草綱目》載其治「麻木疼痛,搗餅貼之」 有效。
5、解治蛇毒
甘遂苦寒有毒,既能瀉火解毒,又能以毒攻毒。故用本品研末外敷,可治毒蛇咬傷。《本草品彙精要》講:「甘遂,解蛇毒。」
甘遂的藥理作用1、瀉下作用:甘遂能刺激腸管,增加腸蠕動,產生瀉下作用。生甘遂乙醇浸膏對小鼠有較強的瀉下作用,毒性亦較大,經醋炙後其瀉下作用和毒性均有減低,小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏10-50g生藥/kg,約半數動物呈明顯的瀉下作用,生甘遂作用較強,毒性也較大,58只小鼠服藥後有11只死亡,炙甘遂則無死亡。服生甘遂或炙甘遂粉劑的混懸液6-9g/kg,亦有瀉下作用,但無死亡。提取乙醇浸膏後的殘渣或甘遂的煎劑則無瀉下作用,因此瀉下的有效成分存在於酒精浸膏內,可能是一種樹脂。
2.利尿作用:對人體有利尿作用。對大鼠無利尿作用。亦有報道健康人口服甘遂煎劑亦無明顯利尿。
3、引產作用:用甘遂乙醇浸出物給妊娠豚鼠進行引產實驗,發現無論是腹腔或是肌肉注射甘遂浸出物,均呈現出一定的抗生育作用。並認為甘遂引產效果與給藥劑量有密切關係,當劑量為10mg/kg時即可發生引產效果。
3.1.抗小白鼠早孕作用:選妊娠鼠隨機分成5組,每組9-10只,於妊娠第6天開始按每日廳20、15、10及5mg肌肉注射,每日1次,連注4天,對照組給予同等量生理鹽水(加適量乙醇)。於第l0天剖檢子宮,按胚珠大小及色澤等判斷其是否為正常妊娠,並計算各組妊娠成功率。實驗結果表明,對照組妊娠成功率90%,實驗組雖稍低,但統計上無差別。
甘遂藥用選方1、水腫腹滿:用甘遂(炒)二錢二分、牽牛一兩半,共研為末,煎為水劑,隨時服用。
2、身面浮腫:用甘遂二錢,生研為末,放入豬腎中,外包溼紙煨熟吃下。每日吃一次至四、五次。如覺腹鳴,小便亦通暢,即是見效
3、腎水流注(腿膝攣急,四肢腫痛):用上方加木香四錢,每用二錢,煨熟,溫酒嚼下。瀉下黃水為驗。
4、大小便不通:用甘遂五錢(半生半炒)、胭脂壞了十文,共研勻。每服一錢,加白麵四兩,和水做成面片,煮熟淡食。待大小便通暢後,再服平胃散加熟附子,每取二錢煎服。
5、水鼓氣湍:用甘遂、大戟各一兩,慢火炙後,共研為末。每取二、叄分,加水半碗,煎開幾次,待溫服下。不過十服見效。
6、腳氣腫痛:和甘遂半兩,木鱉子仁四個,共研為末。每取四錢,放入豬腎中,溼紙包好煨熟,空心吃,米湯送下。不過十服見效。
7、疝氣偏腫:用甘遂、茴香,等分為末。每服二錢,酒送下。
8、痞症(發熱、盜汗、胸背疼痛):用甘遂包在面中,放漿水內煮十沸,去面。把甘遂在微火上炒黃,研為末。大人每服叄錢,小兒每服一錢,臨星時服,冷蜜水送睛。忌油膩魚肉。
9、消渴:用甘遂(麩炒)半兩、黃連兩,共研細,加蒸餅做成丸子,如綠豆大。每服二丸,薄荷湯送下。忌甘草。
10、風痰迷心癲癇:用甘遂二錢,研為末,放在豬心裡。縛緊,紙懈,煨熟。取藥出,加辰砂末一錢,分成四份。每服一份,半用過的豬心煎湯調下。以大便下惡物為效,否則須再次服藥,此方名“遂心丹”。
11、小兒馬脾風(風熱喘促,悶亂不安):用甘遂(包面中,煮過)一錢半、辰砂(水飛)二錢半、輕四化建設少許,共研為末。服時,先取少許漿不,滴入一為油,然後放藥末二、叄分在油上。等藥下沉,去漿灌服。此方名“無價散”。
12、麻木疼痛:用甘遂二兩、蓖麻子仁四兩、樟腦一兩,共搗作餅,貼患處。此方名“萬靈膏”。內服甘草湯。
13、突然耳聾:用甘遂半寸。棉裹插耳內,口中嚼少許甘草。
甘遂的配伍應用1、配甘草 ,「十八反」曰:甘遂反甘草。然現代藥理研究,尚未就此定論,正反結果,皆有報導。況二藥伍用,古有方證。《金匱要略》甘遂半夏湯,即為二藥相配之例,取其相反相成而具下水去飲,攻破利導之效。《醫宗必讀》講:「仲景治心下留飲,與甘草同行,取其相反而立功也。」
2、配牽牛子逐水洩熱通便。牽牛子性清降,走氣遭,通叄焦,瀉水利尿。二藥相須,則逐水通便之力大增,使水熱壅實之邪由二便分消。故《聖濟總錄》二氣湯以此二藥為方,專治水腫腹滿,二便不通等證。
3、配大黃瀉熱逐水散結。大黃氣味俱厚,長於瀉實熱不通。二藥配合,相須相使,既大增攻破散結之功,又倍添逐水瀉熱之效,為治水熱內壅,水飲結胸等證的常用對藥。
4、配芫花、大戟攻逐水飲。大戟善洩臟腑水溼,芫花善消痰癖水飲。叄藥合用,其逐水飲、除積聚、消腫滿之功甚著,經隧、臟腑、胸脅等積水皆能攻逐,故《聖濟總錄》名此為「叄聖散」。
5、配白芥子祛痰逐飲。白芥子辛溫走散,專入肺經,善治皮裡膜外及胸膈痰涎。二藥合用,則能祛逐停於胸膈,肋間之痰涎水飲,相得益彰。
6、配硃砂逐痰定癲。硃砂專入心經,質重可鎮怯,有鎮心神、治驚癇之功,二藥相合,善治風痰閉竅,癲癇驚狂,如《濟生方》遂心丹,以二藥為伍,共奏逐痰定癲之效。
7、配芒硝逐水破結。芒硝成寒,善能軟堅散結瀉熱,二藥伍用,能破固結,逐水飲,瀉實熱,對水熱互結,結胸腑實之證,尤為相宜。
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