小孩子老是哭鬧不愛吃飯怎麼辦
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在門診經常會碰到家長諮詢“醫生,我家孩子不愛吃東西,怎麼辦?”、“我家娃對食物不感興趣”、“我家孩子不愛吃肉和蔬菜”、“我家寶寶吃飯很慢很慢”……
今天,我就跟各位聊聊孩子餵養困難這些事。
有研究調查發現,約25%的母親認爲孩子至少有1個餵養問題,但其中僅1%~5%符合餵養障礙的標準。也就是說,很多情況下,孩子沒有餵養問題,是家長認爲孩子有問題。
臨牀醫生在分析餵養困難的原因時,通常會同時考慮以下3個方面:食物因素、兒童本身特點、兒童與撫養者的互動情況。
食物因素
食物來源、品種、搭配與製作不當可致餵養困難。比如,1歲左右的寶寶可以開始嘗試家常食物(爛飯、小顆粒狀),但門診經常碰到很多家長擔心孩子嗆着或出牙數量少嚼不爛,而給孩子喝粥、米糊等。但實際上孩子並不喜歡糊狀的食物,因而出現“拒食”現象。再比如,我們廣州人認爲湯有營養,有很多家長每天給孩子煲湯喝,導致孩子肉類、尤其是紅肉(瘦豬肉、牛肉、動物內臟、動物血)進食少,而致孩子出現缺鐵性貧血,進一步加重“厭食”症狀。
兒童特點
不同氣質的兒童進食特點不同。進食技能發育不良、有不良進食經歷的孩子也可能出現餵養問題。在門診,常見的現象是在孩子輔食添加階段,家長常常忽略了食物製作時質地要逐漸粗糙起來,一直停留在糊狀,導致孩子咀嚼技能發育不好。
兒童-家長互動不良
有的家長在孩子進餐的過程中,訓斥孩子或強迫孩子進食,讓孩子厭惡食物。有的家長則在孩子進餐過程中,給孩子玩玩具或看電視,讓孩子忽略了食物的美味。
那麼,餵養困難有哪些具體表現呢?
餵養困難的臨牀表現程度不一,可以從基本正常(家長錯誤理解孩子有餵養困難)到嚴重症狀(孩子出現行爲和器質性障礙),但多數爲輕~中度問題。
出現下列表現時,考慮孩子存在餵養困難。
進食時間長(>30分鐘)
拒食>1個月
進食時搗亂、緊張
缺乏適當的獨立進食行爲
幼兒仍夜間進食
兒童分散注意力時增加進食
純母乳餵養或配方奶餵養時間延長
難以接受質地較硬的食物
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