孩子臉上有白斑，是不是肚裏有蟲？

俗話說，一白遮俗話說，一白遮百醜，然而如果孩子臉上有白斑，那就不是這麼一回事了，孩子臉上有白斑，是不是肚裏有蟲了呢?

如果皮膚是均勻的白，確實可能給顏值加分。但有時不是均勻的白，而是皮膚出現一小塊一小塊的白斑，甚至出現在臉上，比如下圖的這種，那就不是遮百醜而是讓人憂心忡忡。

這是什麼情況呢?是蟲斑，要不要打蟲呢?會發展爲白癜風嗎?

實際上，圖中的白斑叫做白色糠疹，又叫單純糠疹，這是一種主要發生於3-16歲的兒童的皮膚問題。這種病以斑片狀色素減退爲特徵，通常分佈於面部、頸部、軀幹上部和四肢近端。

白色糠疹的白斑大小範圍爲直徑0.5-5cm不等，邊界清楚但稍不規則，且可有細小鱗屑。通常無症狀，但可能伴瘙癢。日曬後，白色糠疹白斑周圍的皮膚因爲曬黑，因而與白斑形成明顯反差而更加顯得“白”。

會發展爲白癜風嗎?

很多家長也知道，白癜風也是一片片的發白，那這種白斑會不會是白癜風呢?或者擔心這些白斑會不會發展爲白癜風?

雖然兩種疾病的外觀都表現爲白斑，但白癜風的白斑是乳白色，比白色糠疹看着更加“白”。典型的面部白癜風常發生在眼周和口周，顏色爲均一的牛奶白或粉筆白，多爲圓形、橢圓形，邊界清楚。而白色糠疹通常發生在面頰部，最早期的皮損常爲粉紅色，數週後紅斑消退，皮膚表面呈發白、乾燥外觀，邊界不清楚，並且往往伴有細小的鱗屑。

白色糠疹屬於色素減退性皮膚病，而白癜風是皮膚中功能性黑素細胞缺失，被認爲是一種免疫性疾病，這與白色糠疹的發病原理完全不同，所以也不用擔心會發展爲白癜風。

要吃“打蟲藥”嗎?

雖然民間普遍認爲這種白斑爲蟲斑，認爲和寄生蟲，尤其是蛔蟲有關，但目前白色糠疹是一種殘餘的炎症後色素減退性非特異性皮炎，它與特應性體質、日曬和沐浴的頻率可能相關，與體內是否有蛔蟲無關，因而不需要吃打蟲藥。

那要怎麼治?

白色糠疹長在臉上，雖然看起來不那麼美觀，但一般不痛不癢，沒有特別的症狀。而且即便不治療，也可以自行消退，如果不介意外觀問題，我們完全可以等待其自行恢復，所以大可不必爲此擔心。

如果實在想治療的話，可以局部用弱效糖皮質激素或鈣調磷酸酶抑制劑和潤膚劑可以減少乾燥和鱗屑，可能促進複色，但這通常需要數月至數年。

我們也無法預知哪些孩子會出現這個問題，但現在認爲可能和日曬、乾燥有關，所以爲了避免被這個問題困擾，一方面我們可以做好保溼，尤其是天氣乾燥的秋冬季，另一方面要注意防曬。