不論寶寶是否趴睡，都要保證牀上沒有安全隱患！

昨天通過一位寶媽瞭解到一起前兩天剛發生的52天大的寶寶趴睡窒息的事件，感到心情很沉重，也深感與寶寶睡眠安全有關的問題有必要再次詳細討論。事關寶寶們的生命，爸爸媽媽的眼淚，就算說得再多，再小心謹慎，也不爲過。

有關寶寶趴睡的不同聲音

有關寶寶趴睡的問題，事實上存在不同的聲音：

以美國兒科學會爲代表的專家們不贊成讓一歲以內的寶寶趴睡，認爲趴睡導致更高的嬰兒猝死率。

建議讓寶寶從出生起就趴睡，並教導孩子的父母正確的鋪牀方法，在她行醫70多年的時間裏，沒有遇到一例嬰兒猝死的病例。

對趴睡與嬰兒猝死的一點思考

美國兒科學會給出的建議是基於一些統計數據，而丹瑪醫生70多年的行醫經驗所得出的結論同樣是基於大數據。值得關注的是，丹瑪醫生的被輔導人羣無一例外都執行着非常嚴格的鋪牀標準，寶寶趴睡情況下出現的猝死率爲零（同等前提如果針對全美、或全球進行統計結果可能有所不同），而針對全美的統計數據指出，1992年以前，美國兒科學會沒有給出讓嬰兒仰睡的建議，每年約有5000名嬰兒猝死，而1992年以後，美國兒科學會給出了讓嬰兒仰睡的建議，每年的嬰兒猝死降低至2500例。

看似矛盾的結論，實則並不矛盾。假設造成嬰兒猝死的其中一項根本原因並不是趴睡本身，而是錯誤的鋪牀方式，比如牀上放置枕頭、毛絨玩具、毯子等危險物品，或是牀單不能快速吸收寶寶吐出的較大量的奶，造成吸入性窒息，那麼如果在全美範圍內去除這些危險因素，所有的爸爸媽媽都能按照丹瑪醫生給出的建議正確鋪牀，同時保持讓寶寶們趴睡，那麼嬰兒猝死率很可能會比仰睡來得更低。

我們觀察到一點，就是美國的寶寶們都仰睡時，每年仍有2500名嬰兒猝死，這可能包括了寶寶自己翻身變成趴睡或側臥姿勢，而牀上仍有安全隱患的情況（比如一些已知的案例中使用了牀圍導致窒息的情況），或是寶寶因某些先天缺陷而夭折。根據目前已經公佈的研究報告和美國兒科學會的聲明可以知道，很多嬰兒猝死案例的真正原因並無定論。也就是說，在一些案例中，不管寶寶採取什麼睡姿，猝死都在所難免，而牀上的安全隱患顯然是導致寶寶們窒息猝死的最主要原因。

根據醫生的主張和臨牀實踐以及美國兒科學會公佈的統計數據，我們會發現上面提出的假設剛好同時符合兩方提供的事實。如果所有寶寶的牀上都沒有任何安全隱患，趴睡與仰睡的嬰兒猝死率很可能是相同或是接近的。

寶寶自己翻身趴睡了危險嗎？

一個非常顯而易見的事實是，我們並不能真正禁止寶寶趴睡，很多寶寶在會翻身後就開始主動趴睡。璐璐家的兩個孩子都屬於這種情況，她們會翻身後就非常喜歡趴睡，如果你把她們改爲仰臥，她們會很快又翻回來。這樣的情況在其他寶寶身上也很常見。美國兒科學會對會翻身並且喜歡趴睡的寶寶並沒有建議強制讓他們仰睡，認爲這些寶寶已經具備了相應的控制能力，可以防止發生窒息。同時給出的建議包括牀上不能有危險物品。根據現實案例，我們會發現大月齡的寶寶入睡時仰臥，睡眠過程中改爲趴睡而窒息的情況並不少見，而這些案例中往往都會提到牀上有危險物品。

至此我們可以得出一個基本的結論，不論讓寶寶以哪種姿勢入睡，如果牀上有不該有的物品，或是沒有正確鋪牀，都會有導致寶寶窒息的危險。而在正確鋪牀和使用牀上用品的前提下，嬰兒猝死率可以降至最低水平，至於仰臥或是趴睡哪種更安全，則需要在實踐中重新比較進行統計。儘管目前還沒有進一步對比統計的基礎，但這對我們需要採取哪些措施並沒有影響。

我們必須做什麼？

未知原因的嬰兒猝死，我們是很難預防和採取措施的，但針對已知的因素，我們可以採取積極的措施，從而避免本不該發生的悲劇，以下這些事情是應當先於睡眠姿勢考慮的：

必須以正確的方式鋪牀，才能在寶寶趴睡或是由仰睡改爲趴睡時避免本不該發生的窒息。正確的鋪牀方法下面會具體介紹。

牀上不可以放置任何物品，包括枕頭、毯子、被子、毛毯、毛絨玩具等。 3 不可以使用任何形式的牀圍、牀擋。

1歲內的寶寶建議和父母同房睡覺，但不要讓寶寶和爸爸媽媽一起睡大牀，被子、過軟的牀墊、枕頭，以及爸爸媽媽的身體都能對寶寶產生致命的威脅。

絕不可以讓寶寶在沙發上睡覺。

要給寶寶使用可穿的分腿睡袋或者能包住腳的睡衣。

如果給寶寶裹襁褓，就絕不可以讓寶寶趴睡。

不論寶寶使用哪種睡姿，在寶寶清醒時都要多多進行俯臥訓練，幫助寶寶脖頸有力。

不要讓寶寶側臥睡覺，不但會造成頭型問題，還容易導致寶寶的一側肌肉發展滯後，手臂無力，影響寶寶的大運動發展。

正確的鋪牀方式

需要4條浴巾，一個純棉牀單，一個結實的牀墊（不建議用防水牀墊，建議硬質透氣性好的），一個小牀。

安全鋪牀法

聰明鋪牀法：

推薦“聰明鋪牀法”，“安全鋪牀法”真的很累手，時間也很久。不管用哪種方法，璐璐提醒大家，一定要好好鋪牀，不要有僥倖心理。

常有寶媽問璐璐爲什麼必須4條浴巾，仔細看，浴巾是直接放在牀墊上的。如果家裏的牀墊上有透氣的小褥子，可以用2條浴巾，最上面再鋪上純棉的牀單。但如果牀墊是防水不透氣的，必須用4條浴巾。

可能還有寶媽問璐璐隔尿墊怎麼辦，因爲隔尿墊透氣性差，大面積使用對寶寶來說是有危險的。如果怕寶寶大便或小便漏出來，可以選擇小的隔尿墊，要放在牀單下面，位置在寶寶腹部以下，不可以放在嘴巴處，注意要繃緊固定。

再次提醒大家，小牀上不可以有牀圍！也不可以有毛絨玩具！有異議的寶媽請參考這篇文章 美國兒科學會建議：遠離嬰兒牀牀圍，保護寶寶生命！

哪些寶寶不可以趴睡？

患先天性心臟病、先天性喘鳴、肺炎、感冒咳嗽時痰多、腦性麻痹的寶寶，以及某些病態腹脹的寶寶，例如患先天肥大性幽門狹窄、十二指腸阻塞、先天性巨結腸症、胎便阻塞、壞死性腸炎、腸套迭和其它如腹水、血液腫瘤、腎臟疾病及腹部腫塊等疾病的寶寶，不適合趴睡，包括白天和晚上。

如果寶寶不能自由的把頭擡起、轉頭換方向，是不可以趴睡的。

如果要趴睡

趴睡方法，將寶寶反抱，一手托住脖子，一手托住肚子，然後平緩的放在小牀上。4個月內還不會翻身的寶寶，白天或晚上建議裹襁褓，平時多練習趴。璐璐認識很多從月子裏就趴睡的寶寶，但如果媽媽極度疲勞和缺覺，璐璐不建議讓寶寶趴睡。

做決定的只能是爸爸媽媽自己

羣裏的寶媽們常常會談到趴睡的話題，我想說，如果你不確定自己的寶寶是否可以趴睡，或者你不敢讓寶寶趴睡，請不要貿然操作，正如百歲醫生所說，父母要經過綜合的分析，最後得出結論，來決定什麼是父母認爲對自己的孩子最好的。璐璐爲大家提供了客觀的信息，請寶媽們不要來問我自己的孩子能不能趴睡，因爲我不能代替你們去判斷，請學會自己判斷。不論是否讓寶寶趴睡，請一定給寶寶一個安全的睡眠環境。

祝願每一位寶寶都可以健康快樂地成長！