正確識別新生兒23個正常與病態現象，減少寶寶入院機率

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由於新生兒各系統、器官，特別是中樞神經系統尚未發育成熟，故一旦患病，症狀不明顯，或僅有不吃、不哭、不鬧、嗜睡，也無發熱，常誤認爲小寶寶很乖，新生兒的病情進展及變化快，可在短期內迅速惡化死亡。

故新生兒症狀的正常與異常的識別很重要。

一、似“病態”而非病

一些情況是新生兒的某些特殊表現，是兒科的特色，盲目處理會造成真正的病態。

1、“板牙”、“螳螂子”：

不少新生兒口腔上齶正中線附近有一顆或數顆粟粒大小的白色顆粒，爲上皮細胞堆積、角化而成，稱“硬齶小結”或“包氏小結（珠）”，俗你“板牙”，其非病態，不影響吃奶及以後的出牙，一般經2—3周或幾月自行消退、脫落。同樣，在牙齦跟部見有米粒大小的顆粒，稱“馬牙”。也可在齒齦粘膜下產生，爲粘液腺腫脹瀦留所致。

新生兒出現的咬奶頭、拒奶、哭鬧時應查明其它原因，不要認爲是板牙、馬牙所致，而採取“挑”、“割”、“擦”處理，易貽誤病情，且會新生兒及口腔粘膜嬌嫩，損傷後引起出血或細菌感染而發生口腔炎，甚致發展成嚴重的敗血症。

新生兒口腔兩側峽部各有一塊隆起的軟組織，是峽粘膜下的脂肪墊，有利於吸吮動作，俗稱“螳螂子”，不要誤認爲病理性腫脹。

2、乳房腫大、分泌乳液：

部分女嬰或男嬰在生後2—3天可出現乳房腫脹，並有少量黃色乳液分泌。這爲生前受母體激素(生乳素)影響所致。一般生後10天最明顯，2—3周後漸消退，乃生理現象，不必驚慌，不要作處理。按摩、擠壓會損傷皮膚引起感染。一旦腫脹的乳房出現紅、腫，說明有感染，應給適量抗生素或切開引流。

3、女嬰陰道出血和分泌粘液：

有少數女嬰生後3—5天有少量血樣分泌物或白色粘液從陰道排出。其爲陰道分泌物，由母體激素（雌激素）傳授引起，稱“假月經”、“白帶”。一般1—2天后會自行消失，不必處理，也爲物殊生理現象。一般出血量少，僅沾染尿布，也無其它部位出血，可適當考慮應用淡清洗液清洗外陰。

4、尿紅或排尿時啼哭：

新生兒生後48小時內應有小便排出，有的生後2—5天在排尿時啼哭，且尿布染成紅色一片。這是由於尿少，尿酸鹽瀦留在腎內形成尿酸梗塞引起，隨吮乳量及吮水量增加，尿量增多，尿酸鹽全部溶解尿中而消失，嬰兒也就能安靜入睡。

5、“色素斑”、“粟粒疹”：

色素斑多於新生兒的臀部、尾骶部和背部。大小不一，邊緣不規則。壓之不退色的灰蘭色“色素斑”又稱“胎記”。是皮膚深層堆積了色素細胞所致。隨年齡增長，色澤轉淡，約5—6歲纔可能消失，無需治療。

粟粒疹是新生兒出生後幾天在前額、面頰、鼻尖等處，出現的較多呈黃白色的小顆粒。一般生後數週可自行消失，不要挑、割，以防感染。

6、生理性體重下降：

生後一週內，由於出生後的排尿、排胎糞，通過皮膚、肺排出水分及進食水少等多方面因素，體重可略有下降，正常情況下不超過9%。生後7—10天左右，隨奶量增加及對外界環境的適應。體重可恢復致出生時體重。如下降超過10%以上或恢復較慢，考慮爲非生理性，應尋找原因。

7、溢乳（回奶）：

由於新生兒的胃與成人不同，位置呈橫位（成人爲相對直立），容量小，胃底部發育不全，入口處賁門發育不完善，關閉不全，而出口幽門口發育相對成熟，因此胃爲“敞開口的瓶子”，在吸乳過程中，空氣易咽入胃腔，如餵奶過多、過快、吸入空氣，或喂後換尿布或搖動過多、或牛奶過熱、過冷均會產生溢乳。溢乳時一般無不適感，也不影響生長髮育。但若溶易溢乳，在喂後應取右側臥位，或將牀頭擡高。若不見好轉，且溢乳時有痛苦，且量多有奶塊、體重下降，應查找原因。

二、是“病態”也可非病態

8、黃疸：

黃疸是膽紅素在血液及組織中積聚而引起的一種症狀，在新生兒期有許多因素引起，可爲生理性，也可病理性。生理性黃疸是由於胎兒離開母體，外界供氧增多無需較多紅細胞攝氧、攜氧，而使紅細胞破壞增多，從而使膽紅素產生增多，加上新生兒的肝臟清除功能（攝取、轉化、排泄）低下等綜合因素使膽紅素在血液中積聚而產生。其特點：一般生後2—3天產生，4—5天達高峯，一般不超過2周。並有一定的膽紅素測定值佐證。病理性黃疸的原因較多，應綜合分析，確定原因。

9、浮腫：

新生兒腎臟發育不成熟，腎功能差、排泄過剩的水鈉能力低下，3—5天易出現水腫，常發生於手腳、小腿、眼窩處，一般2—3天后隨腎功能完善而消失。如伴有體溫不升、不吃、不哭、皮膚髮涼並在硬腫，或呈明顯可凹性應查找原因。

10、嘔吐：

爲常見症狀，生理者爲溢乳。若吐奶前有痛苦、煩躁、量多且呈噴射狀，即爲病態，多見於餵養不當、腸胃功能紊亂、羊水吸入，或消化道畸形等，任何系統的疾病均可引起消化道的症狀。

11、頭部腫塊：

由於生產時產道受壓，剛出生的2—3天內常有頭顱變形：①產瘤：一般恢復良好；②頭顱血腫：常位於頭頂一側，有波動、吸收慢，一般2—3周或數月吸收，需注意合併顱內出血。若不放心，請就醫，一切遵醫囑。

12、臍疝：

由於嬰兒腹壁臍環發育不良，部分可自行癒合，若3歲仍未癒合者可考慮外科手術治療。

13、口瘡：

由於口腔粘膜受黴菌感染所致，可影響吸奶，應予處理，但需與吸奶後的“奶花”相別。

14、斜頸：

部分由於睡姿不好造成假性斜頸，改變體位後可自行糾正。病態性者，多見於產傷或其它因素引起的胸鎖乳突肌血腫所致，需及時處理。

15、哭鬧不安：

哭鬧是新生兒的一種特殊語言，是尋求幫助的一種方式，正常兒一天哭鬧幾次，有利於體格發育，可增加肺活量，爲鍛鍊的好機會，特別對於胸廓的發育大有益處，並非病態。生理性哭鬧多數哭聲洪亮有力，邊哭邊四肢動，多見於飢餓、口渴、尿布溼、解大、小便、遇冷、熱等，解除因素後會自行停止。若哭鬧兩眼發呆、尖叫、哭聲低或無力，或在觸及身體某處部位發生，則多見於病態，應找出原因。

三、一旦出現肯定是病態

16、發熱或體溫不升：

新生兒體溫調節功能不成熟，易受外界因素影響，過高、過低、喂水不足，疾病時均可引起發熱或體溫不升。發熱是人們最敏感的，也最易引起注意和重視。發熱是感染的一種表現，其高低與疾病輕重並非成正比，但體溫過高或超高（>40.5度)會影響多種生理功能。而體溫不升同樣有意義，有時比發熱更加可怕。某些家長對發熱比較緊張，退熱心切，給予不合理或過量的退熱可產生各種併發症。在夏季，生後3—4天的新生兒，因喂水不足而產生脫水熱，體溫可達39—40度，皮膚紅，而一般情況尚可，應增加飲水，適當降溫。嚴重者可出現捂熱綜合症。

17、呼吸異常：

新生兒的呼吸可出現快慢不均、深淺不一，但皮膚顏色及心率正常爲生理現象；若呼吸費力，不規則、暫停、青紫、心率減慢，鼻翼煽動、三凹徵，四肢肌張力低下等應及時診治。

18、呻呤：

爲疾病危重之徵，爲新生兒求救信號，持續呻呤提示病情嚴重，應立即處置。

19、蒼白：

常爲缺血缺氧所致，但營養不良也是原因之一。

20、不吃、不哭：

爲疾病早期表象，雖無特異性，但提示患兒有病，多數爲感染所致。應明確原因。

21、口吐泡沫：

爲肺部炎症的主要症狀，肺部炎症，氣道內分泌物增加，成人以咳嗽爲主，而新生兒咳嗽反射不完善，以呼吸增快，氣流加速代償，呼氣時氣流經氣管，將氣道內分泌物吹成許多小泡從口中吐出而產生。