寶寶肌張力高是腦癱嗎
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有些爸爸媽媽在網上得知,肌張力高是腦癱的表現,就不淡定了,到處求醫、用藥、各種治療。這種情況並非少數,在我們的後臺以及微信羣、門診經常會遇到被診斷爲“肌張力高”、“腦損傷”的寶寶。但是,根據面診或者視頻諮詢發現,這類寶寶大多是正常的。
當我們告訴爸爸媽媽,寶寶是很正常、健康的,能明顯感覺到他們狀態改變。
從進診室門開始身體就緊繃着,說話也是小心翼翼的,當得知寶寶沒有問題的時候,他們瞬間放鬆了,交談的語氣也變得輕鬆起來。
過度診療以及家長在網上的搜索結果,讓很多家庭陷入焦慮與恐慌中。
希望這篇文章能讓爸爸媽媽們學會如何識別什麼是肌張力高!
什麼是肌張力?
很多家長不知道什麼是肌張力,看到某視頻平臺中新生兒邁步、新生兒翻身的視頻,就評論說寶寶下肢肌張力高、背部肌張力高。
肌張力就是肌細胞相互牽引產生的力量,用以維持身體各種姿勢以及正常運動。
家長比較容易能觀察到的是:下肢伸直、內收交叉、呈剪刀狀,換尿布時寶寶腿不能分開,尖足,兩隻手不能對到一起等。
但是腦癱的寶寶會表現爲主動和被動肌張力均高,同時有姿勢異常。
說到剪刀腿,之前有家長諮詢,寶寶在體檢的時候,邁步的時候雙腿交叉,醫生說是剪刀腿,讓做康復治療,需要做嗎?經視頻諮詢,看了寶寶之後,下肢活動正常,並沒有異常。
如何判斷寶寶肌張力是否高?
準確來說,兒保醫生檢查的肌張力是被動肌張力,通過內收肌角、膕窩角、足背屈角的大小來判斷。
內收肌角
檢查方法:在寶寶覺醒的狀態下,讓其呈平臥位(躺着),腿伸直,輕輕儘可能拉開雙腿,注意觀察角度,以及左右腿是否對稱。
1~3個月,40°~80°;
4~6個月,70°~110°;
7~9個月,100°~140°;
10~12個月,130°~150°。
膕窩角
檢查方法:在寶寶覺醒的狀態下,讓其呈平臥位(躺着),骨盆不能擡起,屈曲下肢胸膝位,固定膝關節在腹部兩側,然後舉起小腿測量膕窩的角度。
1~3個月,80°~100°;
4~6個月,90°~120°;
7~9個月,110°~160°;
10~12個月,150°~170°。
足背屈角
檢查方法:在寶寶覺醒的狀態下,檢查者(爸爸媽媽)扶着寶寶,保持寶寶腿伸直,使足背屈向小腿,用手掌壓足底,足背和小腿前側形成的角度爲背側屈角,左右都要檢查。
操作的時候首先用慢的中度壓力形成最小的背側屈角,稱”慢角“,然後快的突然背屈形成”快角“,正常情況下,兩種角度是相等的。
正常:慢角、快角均<70°;
異常:①慢角、快角均>70°;②兩角之差(”快-慢“)>10°;③左右不對稱。
在寶寶配合的情況下,家長可以檢查看看。如果有異常的話,也不要焦慮,可能是操作手法有關係,到兒保科讓醫生檢查看看。
爲什麼有的寶寶小月齡時肌張力高,大幾個月後自行正常了?
爲什麼在羣裏有的媽媽說,他家寶寶小時候肌張力高,大了之後就正常了呢?肌張力也可以自行恢復嗎?
孩子剛生下來,屈肌張力較高,要三四個月以後,逐漸下降。有的是因爲給孩子做操,寶寶感覺到不舒服而抵抗,表現爲肌張力高,但是放鬆以後,肌張力就不高了,所以不是真正的肌張力高。
以下這種情況並不能認爲寶寶是肌張力高
有的寶寶會比較敏感,檢查上述幾個角度的時候會表現爲被動肌張力高,但放鬆下來的時候肌張力並不高,主動活動時肌張力表現也正常,並且不存在異常姿勢,運動發育符合當前月齡水平,這些寶寶,我們認爲他是正常的。
判斷一個寶寶是否肌張力高,除了這些角度外,還要看寶寶運動發育的水平。如果寶寶運動發育正常,比如寶寶已經會翻身、坐、爬行等,爸爸媽媽就不必擔心寶寶肌張力是否有問題。
但是,我們常常遇到的是寶寶翻身很好,也可以坐了,甚至有的大運動發育比同齡寶寶要超前,卻被扣上”肌張力高“的帽子。
真正是病態肌張力高的寶寶不會運動發展正常。另外,如果寶寶是正常足月出生,沒有腦的病變,一般不會發生腦癱,無需擔心肌張力是否高的問題。
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