嬰兒睡眠問題背後的隱藏黑手：淺談感覺統合失調

感覺統合失調（Sensory Processing Disorder ，簡稱SPD）， 是指外部的感覺刺激信息無法在孩子的大腦神經系統中進行有效的組合，孩子的大腦對身體各器官失去了控制和組合的能力，而使機體不能和諧運作的現象。它在不同程度上影響着嬰幼兒的日常生活。

人的感覺有分7種，觸覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺、前庭覺（和平衡感相關），本體覺（和肌肉運動相關）

據美國小兒職能治療師Miller博士等在2004年的研究報告顯示，每20個兒童中就有一個可能患有感覺統合失調症。

2009年Carter博士的後續研究中也指出，每6個小學生中就有1個在不同程度上受到感統失調的困擾。
沒有得到及時干預的感覺統合失調症，可能使兒童在成長過程中產生社交焦慮，讀寫障礙和行爲問題等。
在嬰兒時期，感覺統合失調往往就會初見端倪。嚴重的嬰兒睡眠問題，在排除病理原因後，有可能和感覺統合失調有關。
根據Dunn博士在2002年的研究表明，感覺統合失調在以下嬰兒羣體中出現的頻率較高：38周以前早產的寶寶，有胃食道逆流的嬰兒，患有自閉症，以及發育遲緩的嬰兒。

嬰兒感覺統合失調具體大致有以下幾種類型： (Dunn, 1997)

因爲嬰幼兒的大腦發育是成階段性的，並且在早期是有很強的可塑性。家長通過對自己寶寶的早期干預，可以在很大程度上改善這種神經系統失調症在成人後帶來的影響。

針對1歲以下寶寶的感統介入，家長要做的不是一味的“治療”，而應該通過改變環境來適應寶寶的需求。

下邊我們就通過兩個案例來具體說明感統在嬰兒日常生活和睡眠的具體表現和改善方法。
案例 1

小A是一個6個月大的女寶寶。出生之後就一直由外公外婆撫養。小A的外公外婆都有諸多健康問題，兩個老人因爲行動不方便，平時大部分時間都呆在家裏。

外公外婆描述小A很少哭鬧，可以長時間安靜的呆在嬰兒搖籃裏，很像我們通常理解的“天使寶寶”。她不喜歡肢體活動，平時尿布溼了也不哭，也很少跟大人“說話”互動，需要說話很大聲纔有所反應。

在感統種類中，她是被劃分爲低註冊（low registration)的類型。

這類型低註冊型的寶寶，通常在睡眠上的表現往往是清醒時間短，白天一次小睡大人不叫醒可以睡超過3小時，經常在吃奶過程中睡着，叫醒後需要很長時間才完全清醒。

我們需要的是通過良性的刺激性的活動，來增加她在日常生活中對感覺體驗的強度。

? 在日常的換尿布和洗澡等程序時，給予充分的肢體接觸，例如拉腿運動和按摩

? 經常性的通過與寶寶眼神的對視和玩耍過程的逗笑，來增加她與家人的互動

? 頻換姿勢，豎着抱比橫着抱更加刺激感覺系統

? 在洗澡的時候多使用不同質感的布料和毛巾

? 給寶寶看一些色彩反差強烈的圖片或繪本

? 給寶寶玩有音樂或聲響，色彩明亮的玩具

? 餵奶和喂輔食過程中播放音樂，開亮房間的燈光，營造感觀豐富的環境。 案例 2

小D是一個4個月大的男寶寶。他對周圍的環境非常敏感和好奇，每天最喜歡躺在健身架下抓各種吊着的玩具。小D的家長描述他很喜歡“說話”和發出各種聲音，時常持續尖叫好幾個小時。

小D 有嚴重的睡眠問題，每天睡眠總量不超過12個小時。吃奶方面，他有嚴重的厭食傾向，同時患有胃食道逆流和食物過敏等腸胃病症。

這類型的寶寶，在感統中屬於低臨界值／主動性的敏感型（sensor)。
感覺敏感型寶寶大都睡眠較淺，入睡困難，在深淺睡眠過度中容易被細小的聲音吵醒，在清醒的時候也很容易產生驚跳反應。通常他不喜歡作息改變，出門推車散步等長時間接觸新環境的過程也容易讓他過激。

日常護理方面，敏感型寶寶不喜歡被洗頭，在性情煩躁的時候會抗拒家長的擁抱。通常他也害怕嘈雜的環境噪音。餵食過程和玩耍過程中，比較容易受到周遭環境的影響而分心。

在針對這類型寶寶的感統介入，我們需要的是耐心。理解他其實是對周圍環境各種刺激非常敏銳，通常他的觀察能力也很強。但同時因爲沒有對週遭事物進行篩選性的關注，容易造成大腦過累而情緒崩潰。

家長可以通過以下的方法來減少環境刺激，平衡感覺系統：

? 在睡眠過程中使用白噪音來屏蔽環境噪音。（注意這裏的白噪音不能是音樂玩具，例如小海馬等。白噪音要在整個睡眠過程中持續使用，突然停止可能會造成敏感性寶寶秒醒。）

? 在餵食的過程中減少環境干擾，例如關掉電視，讓寶寶臉朝着房間空白的區域

? 家長應該避免突然性的肢體接觸。同時給予寶寶結實牢固的擁抱，使他能夠逐漸減少敏感度，適應與人的身體接觸。

? 當寶寶非常煩躁哭泣而抵抗身體接觸時，家長應該避免強行抱起，而是先引起他的注意，讓他眼睛看到你接下來要做的事情。

? 如果寶寶抵抗被抱起，家長可以用毛巾或被子把他包裹起來，從而減少身體直接接觸的敏感度。

? 在抱起安撫時，應該避免左右搖晃，從前到後輕輕的搖晃敏感型寶寶安撫效果更好。

? 小月齡的寶寶哄睡時候可以使用襁褓包裹，大人可以同時在耳邊輕輕有頻率的噓噓。 寫在最後
大家需要注意的是，單有以上的睡眠問題，並不說明你的寶寶就患有感覺統合失調症。此病症的診斷需要專業人士進行綜合性的評估與觀察，也依賴於家長在“嬰幼兒感覺剖析量表”（infant/toddler sensory profile)中對自家寶寶日常行爲的反饋。請大家切勿對號入座。

單純的睡眠問題，是可以參考和借鑑上述的方法，旨在給寶寶營造一個感覺豐富或平衡的睡眠生活環境。